Олон хүний нойр булчирхай доголдож эхэлдэг, цөсний ялгаралт муудсанаас үрэвсдэг. Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой боловч эмчид цаг тухайд нь хандах, шаардлагатай бүх жорыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Нойр булчирхайг үр дүнтэй эмчилсний ачаар өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягтаа хурдан эргэж ордог.
Өвчний онцлог
Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл нь цөсний чулуу өвчний үед үүсдэг. Энэ нь нойр булчирхайн суваг руу шингэний урсацын үр дүнд үүсдэг бөгөөд үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ үйл явц нь цөсний хүүдий буруу ажиллаж байгааг илтгэнэ.
Эрүүл хүний энэ эрхтэний сувгийн даралт нойр булчирхайн сувгийн даралтаас хамаагүй бага байдаг. Түүний өсөлт нь цөсний урсгалыг хэвийн явуулахыг зөвшөөрдөггүй саад тотгор байгааг харуулж байна. Энэ нь ихэвчлэн сувгийн бөглөрөлтэй холбоотой байж болох юмзүгээр л чулуу. Энэ бүхэн нойр булчирхай руу шингэн урсахад хүргэдэг.
Өвчний шалтгаан
Энэ эмгэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Хамгийн энгийн зүйлийг авч үзье.
Хэрэв хүн цөсний чулуугаар өвддөг бол ихэвчлэн энэ өвчнөөр өвчилдөг бол хоол боловсруулах замын шүүс нь чулуугаар бөглөрсөнөөс болж зогсонги байдалд ордог. Энэ бүхэн нь эдгээр зам дахь даралтыг нэмэгдүүлж, нойр булчирхай руу шингэн урсахад хувь нэмэр оруулдаг.
Холециститийн үед цөсний хүүдийн гадаргуу дээр үрэвсэлт үйл явц үүсч, шүүс хэвийн урсахаас сэргийлдэг.
Цөсний замын бөглөрөл, шүүрлийн халдвараас үүдэлтэй өвөрмөц бус үрэвсэл болох цөсний нойр булчирхай, холангит үүсэхэд хувь нэмэр оруулна.
Дээрх өвчин нь цөсний нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарч нойр булчирхайд дараах өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг:
- үрэвсэл ба доройтол;
- холбогч эдийн эсийн өсөлт;
- түүний ажилд гарсан зөрчил.
Гэхдээ зөвхөн эдгээр шалтгаанууд нь өвчин үүсэхэд нөлөөлдөггүй. Амттай хоолонд дурлагсдад таталт ихэвчлэн тохиолддог. Ийм хоол нь цөсний хүүдий спазмыг өдөөж, нойр булчирхайн хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Түүнчлэн хэт их идсэн, хуучирсан, муудсан хоол идсэнээс нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.
Өвчний явц ямар байна?
Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл архаг болон цочмог хэлбэртэй байж болно. Сүүлийнхоол боловсруулах бүх үйл явцыг идэвхжүүлдэг ийм хоол хүнс хэрэглэснээс үүсдэг. Энэ нь шарсан махан бялуу, хийжүүлсэн ундаа, амттай зууш, шарсан мах байж болно.
Энэ хоол нь цөсний сувгийг хааж болох чулууны хөдөлгөөнийг дэмждэг тул эрүүл мэндэд хэзээ ч тооцогдоогүй. Өвчний архаг явцтай өвчтөнүүд хоолны дэглэмээ бага зэрэг дагаж мөрдвөл цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс сэргийлж чадна.
Цөсний замын эмгэгийн явц нь цөсний суваг дахь чулууны үйл ажиллагаанаас хамаарна. Хэрэв тэдгээр нь жижиг бөгөөд арван хоёр нугасны дотор сайн дамждаг бол өвчтөний нөхцөл байдал хурдан сайжирдаг. Хэрэв сувгийн дагуу чулууг хөдөлгөхөд хэцүү бол энэ тохиолдолд та өвчтөний амь насаас айж болно.
Цөсний нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг
Энэ өвчний шинж тэмдэг, ялангуяа цөсний зогсонги байдлын үед маш олон янз байдаг тул энэ эмгэгийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг.
Тиймээс хэрэв өвчтөн цөсний нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол түүний шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно:
- Хэвлийн дээд хэсгээр өвдөж өвдөж, нуруу эсвэл гипохондри руу цацруулж болно. Ихэнх тохиолдолд өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол идсэний дараа өвдөлт үүсдэг. Түүний өсөлт нь шөнө эсвэл хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа тохиолддог.
- Аман дахь байнгын гашуун амт.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Суулгалт, өтгөн хатах эсвэл хий үүсэх.
- Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй.
Цөсний цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь чулууг өдөөдөг гөлгөр булчингийн агшилтын улмаас гипохондрийн бүсэд хурц өвдөлт, нэлээд удаан үргэлжилдэг архаг өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог.
Мөн өвчний архаг хэлбэрийн үед цөсний зам бөглөрч, хоол боловсруулах шүүс нь цусны эргэлтийн системд ордог тул шарлах шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ нүдний цагаан арьс, арьс шар өнгөтэй болдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй, учир нь бүх зүйл маш гунигтай төгсдөг.
Өвчний оношлогоо
Өвчтөн эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Архаг цөсний нойр булчирхайн үрэвслийн үед билирубин, шүлтлэг фосфатаз, холестерины түвшин нэмэгдэж, үндсэн уургийн харьцаа эсрэгээр буурдаг. Шээс болон цусан дахь амилазагийн түвшин 3-6 дахин нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн хэт авиан болон элэг цөсний системийн хэт авиан шинжилгээгээр сувагт чулуу байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай ба нойр булчирхайн ерөнхий байдлыг мөн үнэлдэг.
Чулууг илрүүлэхийн тулд сувгийн дотор эсвэл дурангийн хэт авиан гэх мэт үр дүнтэй аргуудыг зааж өгдөг.
Хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол цөсний замын КТ, ялангуяа тодосгогч бодис тарьсан тохиолдолд. MRCP болон ERCP нь нойр булчирхай, цөсний замын өвчнийг оношлоход мөн ашиглагддаг.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Цөсний замын эмчилгээнойр булчирхайн үрэвсэл нь гастроэнтерологич, дурангийн эмч, мэс засалчийн хяналтан дор явагддаг. Өвчин цаашид даамжрахгүйн тулд, мөн даамжрахаас сэргийлэхийн тулд үндсэн өвчнийг эмчилдэг.
Хэрэв архаг эмгэг нь цочмог цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл болж хувирсан бол эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийнэ. Цочмог хэлбэрийг эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар нарийн төвөгтэй аргаар эмчилдэг.
Цочмог үе шатанд цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл нь хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн үед тохиолддог бөгөөд өвдөлт намдаах, антиспазмодикуудаар арилдаг. Мөн нойр булчирхайн дотоод болон гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааг засаж, хордлого тайлах, антибиотикийн тусламжтайгаар халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлнэ.
Өвчний эхний гурван өдөр хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээний мацаг барих, карбонатлаг бус шүлтлэг рашаан ус хэрэглэх шаардлагатай. Хоол тэжээлээ сэргээсний дараа хоолны дэглэм дэх өөх тосыг хязгаарлаж, нүүрс усыг мөн хянах хэрэгтэй.
Идэвхжүүлсэн нойр булчирхайн ферментийн хор хөнөөлийг бууруулахын тулд соматостатин, протеазын дарангуйлагч, протоны шахуургын дарангуйлагчийг тогтооно. Эмч мөн нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг засахад тусалдаг микросфероидын ферментийг зааж өгч болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд гипогликемийн эмийг зааж өгдөг.
Цочмог дайралт намдсаны дараа эмч чулуу арилгах мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Үүнийг хоёр аргаар хийдэг:хэвлийн дээд хананд зүсэх (лапаротоми) эсвэл хэвлийн хананд хоёр жижиг цоорхой хийх (дурангийн шинжилгээ).
Болзошгүй хүндрэлүүд
Цөсний нойр булчирхайн үрэвслийг зөв эмчилбэл өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягтаа хурдан эргэж орно. Өвчин дэвшилттэй үед чулуунууд цөсний суваг руу шилжиж болно. Өвчин эмгэгийг тохиолдлоор орхиж, юу ч хийхгүй бол энэ нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Өвдөлт нь зөвхөн хогийн хоол идсэний дараа л улам хүчтэй болно.
Мөн даамжрах өвчин нь паренхимийн нойр булчирхайн үрэвсэл болж хувирдаг. Энэ нь өвчтөнийг дараах байдлаар заналхийлж болзошгүй:
- эмнэлэгт удаан хугацаагаар эмчлүүлэх;
- том мэс засал;
- нөхөн сэргээх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа;
- бараг бүх амьдралынхаа хамгийн хатуу хоолны дэглэм.
Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, зөв хооллож, согтууруулах ундааг бүрэн орхих хэрэгтэй.
Хоолны дэглэм
Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл үүсвэл хоолны дэглэм оновчтой байх ёстой. Өдрийн турш өвчтөн 4-5 удаа идэх ёстой бөгөөд нэг удаагийн хэмжээ 250 мл-ээс ихгүй байх ёстой. Тамхи татдаг, шарсан, тослог хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Хоолны дэглэмийн үед уургийн хэмжээг 25%-иар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Тиймээс өвчтөн өдөрт 120 г уургийн бүтээгдэхүүн идэх ёстой. Гэхдээ өөх тосны хэмжээ, эсрэгээр, өдрийн цагаар 20% -иар буурах ёстойТэдний хэрэглээ 80 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Нүүрс усны хэрэглээг мөн багасгаж, өдөрт 350 г байх ёстой. Элсэн чихрийн хэмжээг шаардлагатай хэмжээнээс 2 дахин бууруулахыг зөвлөж байна.
Дүгнэлт
Архаг цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл (ялангуяа цочмог хэлбэр) нь маш хүнд өвчин юм. Энэ эмгэгийг зөв оношлох, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал бөгөөд учир нь халдлага улам бүр нэмэгдэж, маш их зовлон зүдгүүр үүсгэдэг. Зөвхөн мэс засал нь цөсний нойр булчирхайн үрэвсэлээс бүрмөсөн ангижрахад тусалдаг.
