Мэс заслын арга хэмжээ авах зайлшгүй шаардлагатай нөхцөлүүдийн нэг бол цөсний хүүдийн хана хагарах (цоорох) юм. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь элэг, цөсний замын архаг өвчний үр дүнд үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд шалтгаан нь хэвлийн гэмтэл байж болно. Нохой, мууранд цөсний хүүдий хагарах шинж тэмдэг нь хүнийхтэй төстэй байдгийг дурдах нь зүйтэй.
Шалтгаан
Цөсний хүүдийн хана хагарах (цоорох) нь тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг. Ийм эмгэгийн нөхцөл үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь тодорхой нөхцөл байдал байж болно.
- Цөсний хүүдийд шууд үүсдэг үрэвсэлт голомтот үйл явц нь эрхтний ханыг устгаж, улмаар тэдгээр дээр ан цав үүсэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол цөсний хүүдийн урагдал нь холецистит (цөсний сувгийн архаг өвчин) үр дагавар юм.арга замууд). Энэ өвчний үед цөс гадагшлах нь хэцүү бөгөөд энэ нь давсагны эдийг цоороход хүргэдэг.
- Цөсний хүүдийд эрхтэний ханыг гэмтээх (дарах) эсвэл үхжилд хүргэдэг олон шинж чанартай чулуу үүсэх.
- Янз бүрийн гэмтэл, цохилт, баруун гипохонрон дахь зүсэлт нь цөсний хүүдийн хананы механик цооролт, хагарал үүсгэдэг.
Өвчний шинж тэмдэг
Эерэг прогноз, эмчилгээний үр дүнтэй байхын тулд цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь анамнезийг цаг алдалгүй бэлтгэхэд үндэслэсэн болно. Үүний зэрэгцээ цөсний хүүдийн цооролттой холбоотой шинж тэмдгүүдийн шинжилгээ, харьцуулалт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Маягт бүрийн хувьд цөсний хүүдий хагарах шинж тэмдэг нь тусдаа байдаг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй.
Хурц хэлбэр
Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр нь цочмог холециститтэй төстэй шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цоорох шалтгаан болдог, үүнд:
- үрэвслийн ерөнхий шинж тэмдэг: биеийн температур огцом нэмэгдэж, өвчтөн хоол идэхээс татгалзаж, дотор муухайрах, байнга бөөлжих талаар гомдоллодог;
- арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болно;
- баруун гипохондрийн цочмог өвдөлт бүртгэгдсэн, тэмтрэлтээр өвдөлт эрчимждэг, өвдөлтийн голомт дахь арьс, булчингийн байдал, хариу үйлдэл нь ердийн перитониттэй төстэй.
Дэд цочмог хэлбэр
Шинж тэмдэгЦөсний хүүдийн урагдал (элэгний доорх буглаа үүсдэг) нь дараах шинж чанартай байдаг:
- ерөнхий халууралт (даарахаас эхлээд бие халуу оргих хүртэл), гэдэс дүүрэх, хүндрэх, дотор муухайрах, цусны даралт буурах, зүрх дэлсэх;
- өвдөлт нь баруун гипохондрид мөн байршдаг;
- буглаа үүсэх нь түүний идэш тэжээлтэй холбоотой байдаг тул ялзруулагч бактери, бичил биетүүд тархаж, биед септик өвчин үүсч болно.
Архаг хэлбэр
Цөсний хүүдийн жижиг ан цавыг цаг тухайд нь оношлохгүй, зохих эмчилгээ хийхгүй бол өвчин архаг хэлбэрт шилжиж, цөсний замын фистулууд үүсдэг. Энэ нөхцөл нь дараах шинж тэмдгүүдтэй:
- цөсний жижиг чулуунаас болж гэдэсний түгжрэл;
- Үүссэн фистулуудаар дамжин гэдэснээс янз бүрийн бактери нь цөсний замд ордог бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий үрэвсэлт үйл явцыг (халуурах, халуурах, сулрах, элэгний өвдөлт, арьс, салст бүрхэвч шарлах) үүсгэдэг.).
Муур, нохойд цөсний хүүдий хагарах ийм шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Өвчний ийм хөгжлийг зөвхөн лапароскопи хийх явцад багажийн судалгааны тусламжтайгаар оношлох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анамнез үүсгэх үедцөсний хүүдий хагарах талаар өвчтөний хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (өтгөн хаталт, суулгалт, хэт их хий үүсэх), хариу урвалыг үнэлэхдээ элэг, цөсний замын архаг өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. өөх тос, шарсан хоол, өвдөлтийн мэдрэмжийн тархалт.
Тест
Цөсний хүүдий хагарлын шинж тэмдгүүдийн шинжилгээг оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд шаардлагатай тусгай оношлогооны арга хэмжээ авахгүйгээр хийх боломжгүй.
- Цусны дээж авах нь лейкоцитын нийт тоо болон ESR өсөлтийн динамикийг тодорхойлох. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг, түүний доторх үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхэд тусалдаг.
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь эрхтний хананы гэмтэл (урагдал) болон хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилготой.
- Лапароскопи гэх мэт багажийн судалгааны арга нь цөсний хүүдий ан цавын оношийг эцсийн байдлаар батлах зорилготой юм. Цөсний хүүдийн хана шууд гэмтээгүй, цэврүүт гэдэсний фистулууд илрэх шинж тэмдэг илэрвэл уг процедурыг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Эмчилгээ
Цөсний хүүдийн хана ан цавыг эмчлэх аргуудын талаар ярихдаа энэ эмгэгийн үед өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.перитонит ба сепсис нь үхэлд хүргэдэг. Юуны өмнө цөсний хүүдий хагарах шинж тэмдгийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмгэгийг шууд арилгах ажлыг үргэлжлүүлнэ.
Цөсний хүүдий ан цавыг эмчлэхтэй холбоотой бүх эмчилгээний болон бусад үйл ажиллагааг эмнэлгийн байгууллагад эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Цөсний хүүдийн хана, эд эсэд гэмтэл учруулсан илт шинж тэмдэг илэрвэл нэг цагийн дотор өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмгэгийг мэс заслын аргаар арилгах шийдвэр гаргана.
- Хэрэв хана урагдсан нь батлагдсан бол энэ тохиолдолд эрхтэнд мэс заслын засвар (ханыг оёх) хийдэг.
- Хэвлийн хөндийн үрэвсэл үүссэн тохиолдолд хэвлийн хөндийг үүссэн шингэнээс гаргаж, ариутгах уусмалаар эмчилнэ.
- Хэрэв цөсний хүүдийд хагалгаа хийх үед чулуу илэрсэн бол холецистэктоми (цөсний хүүдий дэх чулууг зайлуулах) шийдвэр гаргана. Энэ нь өвчний цаашдын хөгжил, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- Хэрэв цөсний хүүдийн хана хагарах нь эрхтний хөндийд чулуу байгаагийн үр дүн биш бол мэс заслын үед цөсний замын фистулууд байгаа эсэхийг тогтоох шаардлагатай.
- Яаралтай нөхцөл байдал үүсэх шалтгаан нь нойр булчирхайн хэмжээ ихсэх нь эрхтний хөндийгөөс цөсний гадагшлах урсгалыг саатуулдаг.
- Мэс заслын дараа, мэс заслын дараах үеӨвчтөнд оёдлын талбайд (дотоод болон гадаад) үрэвслийн голомт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.
Цочмог холециститтэй өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлж, зохих эмийн эмчилгээ хийснээр цөсний хүүдийн хана хагарахаас сэргийлнэ, тухайлбал:
- үрэвслийн процессыг арилгахын тулд антиспазмодик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно;
- өвдөлт намдаах эмээр өвдөлт намдаана;
- цөсний хүүдийн хөндийд жижиг чулуу илэрвэл түүнийг арилгах эмчилгээ (эмнэлгийн тусгай бодисоор уусгахаас эхлээд лазераар бутлах гэх мэт орчин үеийн сүүлийн үеийн аргуудыг ашиглан чулууг бутлах хүртэл) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үр дагавар
Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд цөсний хүүдийн хана хагарах нь нэлээд таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Цөсний хүүдий хагарах хамгийн аюултай шинж тэмдэг, үр дагавар нь гэдэсний түгжрэлээр дүүрэн байдаг гэдэсний бүсэд цөсний перитонит, элэгний доорх буглаа эсвэл чулуу үүсэхийг авч үзэж болно. Эдгээр бүх нөхцөл байдал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
