Гэдэсний нарийсал нь хоол боловсруулах замын аль нэг хэсгийн хэвийн хөндийгөөр багасахыг хэлнэ. Янз бүрийн таагүй нөхцөл байдал, түүнчлэн органик гэмтлээс болж люмен нарийсч болно. Патологи нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Хүүхдийн нарийсал нь ихэвчлэн төрөлхийн өвчин хэлбэрээр илэрдэг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Туршлагатай эмч "гэдэсний нарийсал"-ыг оношлоход хэцүү биш байх болно. Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц боловч зөвхөн хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа өвчнийг батлах боломжтой.
Тиймээс энэ эмгэг байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь:
- байнга гэдэс дүүрэх;
- хэвлийн дээд хэсэгт хурц өвдөлт;
- цөс бөөлжих;
- арьс цайвар, заримдаа саарал өнгөтэй байх;
- жин хасах;
- хий үүсэх ихсэх;
- жин нэмэх боломжгүй;
- гэдэсний үйл ажиллагаа муу;
- шээсний ялгаралт буурсан;
- хуурайшсан арьс.
Таны харж байгаагаар энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь үнэхээр өвөрмөц бөгөөд үүнийг төөрөлдүүлэх нь туйлын хэцүү байдаг ч заримдаа атрези нь өөрөө илэрдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн гэдэсний нарийсал гэж андуурдаг. Хоёр өвчний шинж тэмдгүүд нь маш төстэй боловч атрези нь хүний гэдэсний бүрэн давхцалтай байдаг. Оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд эмч нар орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Өвчний хөгжил ямар ч насныханд тохиолдож болно. Насанд хүрэгчдэд эмгэг нь дүрмээр олддог бөгөөд хүүхдэд гэдэсний нарийсал ихэвчлэн олддог.
Ихэнх тохиолдолд өвчин дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- хэвийн бодисын солилцооны эмгэг;
- байнга гөлгөр булчингийн агшилт;
- гэдэсний цочрол;
- хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэл;
- invagination;
- хагалгааны дараа үүссэн наалдац;
- гэдэс дэх хавдар төст үйл явц;
- гэмтэл гэх мэт
Хэрэв өвчтөн ийм оноштой гэж оношлогдсон бол нарийсал нь тийм ч амар эмгэг биш тул удаан, хүнд хэцүү эмчилгээнд бэлдэх нь зүйтэй.
Мөн өөрийгөө эмчилж болохгүй. Олон өвчтөн хордлогын шинж тэмдгийг өөрөө эмчлэх замаар эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний биеийн байдал муудаж, нарийсал эмчлэхэд хэцүү болдог.
Одоо байгаа оношлогоо
Оношлогоо нь харааны үзлэгээр эхэлдэг. Эхний шатанд эмч нар стенозыг сэжиглэж магадгүй юмгэдэс. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хувь хүн юм.
Нарийсалыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол хэт авиан юм. Процедурын явцад тодосгогч бодис хэрэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч хэт авиан нь цорын ганц арга биш юм. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд рентген зураг авахуулах, биохимийн шинжилгээнд цусаа өгөхийг зөвлөж байна.
Нарийсал нь гэдэсний аль ч хэсэгт нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэс, арван хоёр хуруу гэдэс байж болно. Хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч яг аль хэсэгт өртсөнийг тодорхойлж, заримдаа энэ өвчний шалтгааныг ойлгох боломжтой.
нарийсалын төрлүүд
Анагаах ухаанд энэ эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Гэмтлийн голомт, түүнчлэн өвчний хөгжлийг харгалзан тэдгээрийг хуваана.
Нийт гурван төрлийн нарийсал байдаг:
- Пилорик. Энэ сортоор ходоод, нарийн гэдэсний хэсэгт нарийсдаг.
- 12 хуруу гэдэс. Энэ сорт нь арван хоёр нугасны бүсэд нарийсал байгааг илтгэнэ.
- Атрезиа. Энэ олон янз байдал нь гэдэсний аль ч хэсэгт люмен бараг бүрэн давхцдаг гэсэн үг юм. Цэвэрлэгээ нь маш их багассан тул хоол хүнс нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэвийн хөдөлж чадахгүй.
Мөн эмнэлгийн практикт энэ эмгэгийг мөн гэмтлийн нутагшуулалтын дагуу хуваадаг. Энэ нь бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэсний нарийсал эсвэл арван хоёр нугасны эргэн тойрон дахь нарийсал байж болно.
Оношлогдох үед заавал байх ёстойхоол боловсруулах замын аль хэсэг нь нарийссан болохыг заана. Үүнгүйгээр оношийг эцсийнх гэж үзэх боломжгүй.
Өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг
Өвчний эхний шатанд ч гэсэн хүн тэр дороо таагүй мэдрэмж төрдөг. Энэ нөхцөл байдал нь шингэн алдалт, сул дорой байдал, хэвлийгээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Гэдэсний нарийсал бүхий септик цочрол нь эмгэгийн хурдацтай хөгжсөний улмаас маш түгээмэл тохиолддог.
Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний цагт хүний өтгөний хэвийн хэмжээ, биеийн температур бага байж болох ч дараа нь нарийсал нь яг эсрэгээрээ илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна энэ өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг байдаг:
- хэвлийн нэг тал нь дүүрэх бол нөгөө хагаст нь сэтгэл гутрал үүсдэг;
- хэвлий тэмтрэлтээр маш зөөлөн, зүүн тал нь ямар нэгэн заль мэхийн үед маш их өвддөг;
- өвчтөн хэвлийн ханыг сэгсрэх үед өвөрмөц чимээ сонсогддог;
- Хоол боловсруулах зам хэсэгчлэн саажилттай байдаг тул үзлэг хийх явцад амьсгалах, амьсгалах, зүрхний цохилт зэрэг янз бүрийн гадны дуу чимээ сонсогддог бөгөөд энэ нь хий их хэмжээгээр хуримтлагдсантай холбоотой юм;
- хэрэв өвчин үхжилтийн үе шатанд хүрсэн бол өвчтөн хошногоноос цустай ялгадас гарч байгаа талаар гомдоллож болно.
Хамгийн хэцүү тохиолдолд цусны судас бөглөрсөний улмаас эд эсийн үхжил үүсч болно. Сигмойд үхжил бараг хэзээ ч тохиолддоггүйгэдэс. Эд эсийн үхэл нь нарийн гэдсэнд илүү их тохиолддог.
Зангилаа үүсэх
ЭХО-д заримдаа зангилааны формац ажиглагдах нь бас гэдэсний нарийсалын шинж тэмдэг юм. Шинж тэмдгүүд нь ялангуяа тод илэрч, өвдөлт нь тэвчихгүй болдог.
Хий, хүний хаягдал бүтээгдэхүүн зогсонги байдал, зөөлөн эдийг шахах зэрэг нь өвчтөнийг сандрах, түгшээх байдалд хүргэдэг. Өвчтөнүүд хэвлийн гялтан дахь туйлын тааламжгүй мэдрэмжийн талаар гомдоллож, байнга ёолж, өөртөө тав тухтай байр суурь эзэлдэггүй. Байнга бөөлжих, хүчтэй сулрах нь нэлээд боломжтой байдаг. Хэрэв хүн өвдөлтийг тэвчихгүй бол богино хугацаанд ухаан алдах боломжтой.
Зангилааны үед гадны шинж тэмдгүүд нь ердийн гэдэсний нарийсалтай адил тод илэрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, эмч хүчтэй гэдэс дүүрэхийг илрүүлж чадахгүй, мөн тэгш бус байдал нь бага зэрэг илэрдэг.
Invagination
Инвагинац нь гэдэсний нарийсалын бас нэг хүнд шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд эд эсийн үхжил үүсэх, их хэмжээний цус алдах магадлал өндөр тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.
Инвагинац гэдэг нь гэдэсний нэг хэсгийг нөгөөд нь давхарлан давхцуулахыг хэлнэ. Дүрмээр бол нарийссан тасаг нь хэвийн люментэй тасагт ордог. Ихэвчлэн хоёр давхаргын нэвчилт байдаг боловч хүнд нөхцөлд давхаргын тоо долоо хүртэл хүрч болно.
Дэвсэх нь ямар ч насныханд тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй боловч ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг.5-аас доош насны хүүхдэд зориулсан.
Хавдар хөгжсөнөөс шалтгаалсан нарийсал
Хэрэв өвчтөн гэдэсний замд хавдартай бол хавдар үүссэн хэсэгт гэдэсний нарийсал үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь удаан хугацаанд удаан үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Шинж тэмдэг байхгүй эсвэл маш хөнгөн байна.
Ихэнх тохиолдолд хорт хавдар нь өвөрмөц бус шинж тэмдгээр сэжиглэгдэж эхэлдэг, үүнд:
- температурын удаан хугацааны өсөлт бага түвшинд хүртэл;
- цус багадалт;
- жин хасах.
Хамгийн аюултай нь гэдэсний баруун хэсэгт байрлах хавдар юм. Энэ нь муу оношлогддог боловч бусад эдэд хурдан ургадаг. Зүүн талын хавдар нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
Хавдрын хөгжлийн суурь нарийсал нь:
- байнга хэвлийгээр өвдөх;
- идсэний дараа хүчтэй өвдөх;
- хий хуримтлагдсанаас болж дүүрэх;
- өтгөн хаталт;
- үрэвсэлт өртсөн гэдэсний цочромтгой гэдэсний улмаас байнга суулгах.
Копростаз
Копростаз нь өндөр настнуудад тохиолддог гэдэсний нарийсалын нэг шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол энэ нь архаг өтгөн хаталт, хөгшрөлтийн атони, хэвлийн булчингийн сулрал гэх мэт өвчний үед үүсдэг. Мөн туулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд coprostasis ихэвчлэн илэрдэг.
Копростаз, нарийсал үүсэх үедгэдэс нэгдэж, дараа нь өвчтөнд дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- гэдэсний хөдөлгөөн удаан саатах;
- хэвлийн өвдөлт;
- хэвлийн суналт;
- байнга гэдэс дүүрэх, хий үүсэх;
- нимгэн тууз хэлбэртэй ялгадас;
- хүчтэй ачаалалтай үед л бие засах боломжтой.
Эмч нар ийм онош тавихад онцгой болгоомжтой ханддаг ч орчин үеийн анагаах ухаан, эмнэлгийн ажилтнуудын өндөр ур чадвар нь өвчтөнд мэс заслын оролцоогүйгээр копростазыг эмчлэхэд тусалдаг.
Цөсний хүүдий чулуу, нарийсал
Цөсний хүүдийд чулуу үүссэний улмаас гэдэсний нарийсал үүсэх нь маш ховор тохиолддог эмгэг юм. Хамгийн багадаа 5 см диаметртэй маш том чулуу л гэдэсний хөндийг хааж чаддаг нь үнэн юм.
Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол, дүрмээр бол нарийн гэдсэнд нарийсал тэмдэглэгддэг. Энэ эмгэгийг илрүүлэх нь харьцангуй хэцүү байдаг. Энэ нь цөсний хүүдий болон түүний суваг дахь хий ихэссэнээр ялгардаг.
Гэсэн хэдий ч эмч нар цөсний хүүдий дэх чулууг хөдөлгөх үед нарийсал оношлогдсон бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. Баримт нь гадны биет нь гэдэсний гадаргууг маш хүчтэй гэмтээдэг. Үүний үр дүнд эмчлэхэд маш хэцүү гангрена өөрчлөлтүүд үүсч болзошгүй.
Өвчний эмчилгээ
Хүн ижил төстэй өвчинтэй тулгарвал гэдэсний нарийсалт мэс засал хийх шаардлагатай юу гэсэн асуултыг ихэвчлэн сонирхдог. Харамсалтай нь энэ эмгэгийн консерватив эмчилгээ нь дүрмээр бол авчирдаггүйэерэг үр дүн.
Үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- хязгаарлалт хаана байрладаг;
- нарийсал үүссэн шалтгаан;
- нарийсал үүсэх үед үүссэн хүндрэл бий юу.
Хагалгааг томилох нь зөвхөн өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв хорт хавдар үүсэх үед нарийсал үүссэн бол гэдэсний тайралтыг тогтооно. Нэмж дурдахад зөөлөн эдэд эргэлт буцалтгүй үйл явц, жишээлбэл үхжил үүссэн тохиолдолд гэдэсний хэсгийг арилгахыг зааж өгнө.
Харамсалтай нь аливаа мэс заслын арга нь сул талтай байдаг. Жишээлбэл, стенозыг эмчлэхэд чиглэсэн хагалгааны үед нөхөн сэргээх хугацаанд гэдэс дотор наалдац үүсч болно. Эрсдэлийг багасгахын тулд эмч нар дурангийн эмчилгээний аргыг идэвхтэй ашигладаг боловч үүнийг үргэлж хэрэглэх боломжгүй байдаг. Нарийсалын дурангийн эмчилгээг хорт хавдар болон том хэмжээний гэмтэлтэй үед хийж болохгүй.
Үүний үр дүнд нарийсалыг эмчлэх боломжтой боловч үр дүн нь өндөр чанартай оношлогоо, нарийн мэргэжлийн эмч, мэс заслын эмчийн ур чадвараас ихээхэн хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үед янз бүрийн хүндрэл үүсч болзошгүй тул нөхөн сэргээх хугацаанд бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
