Бид нийтлэлдээ элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх талаар авч үзэх болно.
Тэр бол төрөл бүрийн хорт болон хорт бодисыг саармагжуулах, устгах, цусыг биед хортой хольцоос цэвэрлэх үүрэгтэй амин чухал эрхтэнүүдийн нэг юм. Элэг нь гэдэс дотрыг өдөөж, өөх тосыг задлахад оролцдог цөс үүсгэдэг. Элэгний эсүүд хэвийн амьдралд шаардлагатай амин дэм, эрдэс бодисыг хадгалдаг.
Энэ эрхтний бусдаас ялгарах гол онцлог, элэгний онцлог нь мэдрэлийн төгсгөлгүй, үүний үр дүнд өвчин эмгэгийн үед өвдөлтийн хэлбэрийн анхны шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гол өвчнийг дагалддаг элэгний гол хам шинжүүд үүсэх үед ихэнх тохиолдолд элэгний эдүүд аль хэдийн ноцтой өртдөг бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг үүсдэг.эмчлэхэд хэцүү. Ийм учраас элэгний өвчний шинж тэмдэг юу болох, аль нь хамгийн түрүүнд илэрдэгийг мэдэх нь туйлын чухал юм.
Элэгний өвчин хэрхэн оношлогддог вэ? Үүнийг ойлгоцгооё.
Элэгний өвчний төрөл
Статистикийн мэдээгээр манай гарагийн 200 сая гаруй оршин суугчид элэгний нэг буюу өөр эмгэгтэй байдаг. Энэ эрхтний өвчлөл нь нас баралтын шалтгааны эхний 10-т багтдаг бөгөөд гепатит нь ДОХ, сүрьеэгийн нас баралттай адил юм. Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэг нь вирусын халдвар эсвэл зарим хортой бодисоор хордох үед үүсдэг бөгөөд энэ жагсаалтад этилийн спирт тэргүүлдэг. Эрхтэний архаг өвчин нь ихэвчлэн элэгний хатуурал, элэгний эд эсийн бүрэн доройтолд хүргэдэг.
Тийм учраас элэг цөсний өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал.
Элэгний эмгэгийн үндсэн төрлүүд
- Янз бүрийн этиологийн гепатит: хортой, вируст (архи, эм зэрэг), ишеми. Гепатит нь элэгний эд эсийн цочмог болон архаг үрэвсэл гэж хуваагддаг.
- Эх эрхтний эдэд хорт бодисын системчилсэн буюу их хэмжээний өртөлтөөс үүдэлтэй элэгний хатуурал, түүнчлэн үхжилт, удамшлын эмгэг, цусны өвчний үр дүнд үүссэн элэгний хатуурал.
- Элэгний эдэд эмгэгийн хавдрын хөгжил: элэгний эсүүдийн онкологийн хавдар эсвэл бусад эрхтнүүдээс үсэрхийлсэн хавдар, янз бүрийн уйланхай формацууд, буглаадаавуу.
- Гликогеноз, амилоидоз, өөхний доройтол, лимфома үүсэх, грануломатозын үр дүнд элэгний эдэд нэвчдэс.
- Ихэнх тохиолдолд шарлалт дагалддаг функциональ эмгэгүүд: Гилбертийн хам шинж, жирэмсний үеийн холестаз, Дубин-Жонсон, Криглер-Нажарын хам шинж.
Элэгний эд дотор цөсний зам гэмтсэн үед үүсдэг эмгэгүүд: цөсний үрэвсэл, цөсний замын үрэвсэлт үйл явц, цөсний чулуу өвчний үед суваг бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрөх, сорвины эдийн өөрчлөлттэй.
Судасны тогтолцооны эмгэгүүд: энэ эрхтний венийн тромбоз, зүрхний дутагдлын үед үүсдэг түгжрэл, элэгний хатуурал, артери-венийн фистулууд үүсэх.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүний элэгний өвчний шинж тэмдгийг доор харуулав.
Элэгний өвчний ерөнхий шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Энэ дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих нь янз бүрийн өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг, учир нь ямар нэг байдлаар холестерин, цөсний үйлдвэрлэл дутагдаж, хорт бодисыг биеэс зайлуулах үр нөлөө буурдаг. бие махбодь, хоол боловсруулах үйл явцад хүндрэлтэй байдаг. Элэгний ижил төстэй асуудал нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ эрхтний үйл ажиллагаа буурах нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг. Элэгний өвчний гол шинж тэмдэг:
- Ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, астения. Азотын солилцооны үр дүнд ялгардаг бодисууд нь биед нэлээд хортой бөгөөд зөвхөн саармагжуулж болно.элэгний эдүүд. Ийм байдлаар саармагжуулах чадвар буурах нь өвчтөний ерөнхий сулрал, сайн сайхан байдал нь тодорхой шалтгаангүйгээр муудах, үр ашиг буурах, хэт их нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, ядрах, хэт их цочромтгой байдлыг үүсгэдэг. Эдгээр нь эмэгтэйчүүдэд элэгний өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм.
- Диспепсийн шинж тэмдэг. Диспепси нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Хоол боловсруулах тогтолцооны зарим өвчний үед диспепсийн шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанараараа ялгаатай байдаг (ялгасны өнгө, бөөлжих, дотор муухайрах гэх мэт), гэхдээ элэгний эмгэгийн үед ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Диспепсийн шинж тэмдэг нь өтгөний эмгэг, ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах, бөөлжих, дотор муухайрах, амт алдагдах, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, өглөө эсвэл хоол идсэний дараа аманд гашуун амт мэдрэх зэргээр илэрдэг.
- Баруун гипохондрийн өвдөлт. Баруун хавирганы дор өвдөх, хэвлийн хөндийн хүндийн ерөнхий мэдрэмж, таагүй байдал нь элгэнд тохиолддог хаван, үрэвсэлт хаван үүсэх шинж чанартай байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь нуруу, баруун мөрний ир, доод нуруу, эгэм рүү цацарч, эмгэг процессын шалтгаан, шинж чанараас хамааран өвдөлт нь татах эсвэл хурц хэлбэрээр илэрдэг. Элэгний колик нь ихэвчлэн хэвлийн баруун талд хурц хатгах өвдөлт дагалддаг бөгөөд элэгний доторх цөсний сувгийг бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрөх үед үүсдэг.
- Шарлалт. Элэгний өвчтэй арьс ямар харагддагийг зурагнаас харж болно. Энэ үзэгдэл тийм биш юмбие даасан өвчин боловч элэгний цочмог гэмтлийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь цөсний тээвэрлэлтийг зөрчсөн эсвэл билирубиний солилцооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Шарлалт нь механик, халдварт гаралтай бөгөөд элэгний эд, цөсний замын удамшлын эмгэг, хам шинж эсвэл олдмол өвчин, гэмтэл, неоплазмтай холбоотой байж болно. Энэ шинж тэмдэг нь арьсны өнгө, нүдний склера нь ногоон шаргал өнгөтэй хэлбэрээр илэрдэг. Элэгний өвчнийг оношлоход (элэгний шинжилгээ), өөрөөр хэлбэл лабораторийн цусны шинжилгээнд билирубиний фракцын түвшин нэмэгддэг.
Элэгний эмгэгийн бусад шинж тэмдэг
Энэ дотоод эрхтний өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн, хорт бодисыг хангалтгүй саармагжуулахтай холбоотой байдаг. Дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- арьс загатнах, дунд болон хүнд;
- арьсан доорх жижиг цус алдалт нь аалзны венийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг, цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлтийн үр дүнд бага зэрэг эсвэл огт өртөхгүйгээр үүсдэг бага зэргийн хөхөрсөн;
- арьсан доорх өөхний товруу үүсэх («вэн»);
- алган дээрх арьсны өнгөн хэсэг улайх;
- хэлний сүүдрийг гялалзсан, бөөрөлзгөнө гэх мэт болгож өөрчлөх.
Эдгээр нь элэгний өвчний гол шинж тэмдэг юм.
Өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал.
Элэгний өвчний хам шинж
Синдром гэдэгтодорхой эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн багц. Заримдаа энэ нь түүнд бүрэн нийцдэг боловч ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал нь янз бүрийн эрчимтэй хэд хэдэн хам шинжээр илэрхийлэгддэг. Элэгний өвчний хувьд энд хэд хэдэн синдромыг ялгаж болно:
- Мезенхимийн үрэвсэл, түүний шинж тэмдэг нь гипертерми, тунгалагийн зангилаа болон тэдгээрийн хавагнах, үе мөч өвдөх, арьс, уушигны судасны гэмтэл, дэлүү хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
- Цитолитик хам шинж. Цитолиз нь вирусын халдварт эмгэг, хорт нөлөө, өлсгөлөнгийн үед мембраны гэмтлийн нөлөөн дор элэгний эсүүд үхэх үйл явц юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд цитолитик хам шинжийн хэв шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн тодорхойлогддог. трансаминаза, билирубин, төмрийн түвшин, ASAT ба ALT хоорондын хамаарал. Энэ хам шинж нь элэгний хатуурал, гепатит, онкологийн формацийг урьдчилан таамаглах, оношлох ач холбогдолтой.
- Холестаз. Энэ үзэгдэл нь элэг эсвэл цөсний замаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд ажиглагддаг. Эдгээр замд цөсний зогсонги байдал нь арьсны өнгө өөрчлөгдөх (шарлалт), загатнах, дээд зовхины гадаргуу дээр товруу үүсэх, хүчтэй пигментаци, ялгадас цайрах, шээс харанхуйлах зэргээр илэрдэг.
- Портал гипертензи. Энэ синдромын хөгжил нь элэгний венийн цусны урсгалын өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны гадагшлах үйл явц алдагдаж, элэгний доторх даралт нэмэгддэг. Энэ үзэгдэл нь механик шинж чанартай байж болногэмтэл, хавдар, элэгний хатуурал, судасны эмгэг, гепатитын архаг хэлбэр, хорт гэмтэл, элэгний эд эсэд шимэгчдийн довтолгоо.
- Элэгний эсийн дутагдал. Гепатоцитыг холбогч эдээр солих эсвэл тэдгээрийн дистрофи нь энэ хам шинжээр илэрхийлэгддэг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь турах, гипертерми, шарлалт, алганы улайлт, арьсан доорх цус алдалтаас бүрдэнэ.
Бид элэгний өвчний шинж тэмдэг, оношилгоо, эмчилгээг үргэлжлүүлэн авч үздэг.
Гепатит
Элэгний эмгэгийн энэ ангилал нь цочмог болон архаг хэлбэрийн эрхтэний үрэвсэл юм.
Гепатитын дотроос эмгэг процессын төрөл, шалтгаанаас хамааран янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана.
Эмнэлзүйн курсын хэлбэрийн дагуу тэдгээрийг ялгадаг:
- Цочмог гепатит, ихэвчлэн вируст эсвэл хорт гаралтай (хордлогын үед). Өвчин эхлэх нь томуутай төстэй боловч цусны зураг, арьсны шаргал өнгөтэй өвөрмөц өөрчлөлтүүд байдаг. Ийм гепатит нь архаг хэлбэрт шилжих эсвэл хүндрэл үүсгэдэг.
- Элэгэнд хортой бодис (архи, эм) удаан хугацаагаар орсны үр дүнд үүсдэг архаг гепатит ба цочмог хэлбэрийн эмгэгийн үр дагавар байж болно. Удаан хугацааны туршид энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол хорт хавдар эсвэл элэгний хатууралд шилжиж болно.
Этиологийн шалтгааны улмаас тэд ялгардаг:
- халдвартай(вируст) гепатит;
- герпес халдвар, гахайн хавдар, улаанууд гэх мэт өвчний хоёрдогч гепатит;
- паразит ба бактерийн гаралтай гепатит, түүнчлэн өвчний аутоиммун болон хорт сортууд.
Элэгний хатуурал
Энэ эмгэг нь архаг явцтай бөгөөд энэ эрхтний эд эсийн бүтэц, судасны тогтолцоонд эрс өөрчлөлт орж, элэгний эсийн тоо буурч, холбогч эдийн хэт их өсөлт, улмаар элэгний дутагдал үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Энэ өвчин нь удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл хэт ядрах, сэтгэл санааны өөрчлөлт гэх мэт ердийн бус шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Ихэнхдээ диспепсийн эмгэг, өөх тос, согтууруулах ундааны үл тэвчих хэлбэрээр хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд байдаг. Энэ өвчний хүнд үе шат нь элэгний үйл ажиллагааны ноцтой өөрчлөлт, амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ нь юуны түрүүнд улаан хоолойн судсыг тэлэхэд хүргэдэг портал гипертензи юм.
Элэгний хатуурал нь ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийлгээгүй гепатит, удамшлын эмгэг, хүнд хэлбэрийн хорт хордлогын үр дагавар юм.
Элэгний фиброз
Энэ эмгэг нь хорт бодисоор хордох үед элэгний эсийг гэмтээх, вируст гепатит болон бусад сөрөг хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг элэгний холбогч эдийн хэт их өсөлт юм.
Эхний эмгэгөөрчлөлтүүд нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэнийг харуулсан лабораторийн шинжилгээний явцад ихэвчлэн тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд элэгний хэмжээ нэмэгдэж, янз бүрийн цусны эсийн түвшин буурч, цус багадалт, тромбоцитопени үүсэх шалтгаан болдог.
Аажмаар элэгний эдэд үүссэн энэ эмгэгийн эмгэг нь дараагийн үе шатанд шилждэг - элэгний хатуурал үүсэх нь дэлүүний хэмжээ ихсэх, улаан хоолойн венийн цус алдалтаар нотлогддог.
Элэг цөсний өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Шинж тэмдэг нь аажим аажмаар нэмэгдэж, удаан хугацааны туршид нэг их санаа зоволтгүй тул эмчилгээ нь хэтэрхий оройтсон байдаг. Уламжлалт эмчилгээнд эм, физик эмчилгээ, хоолны дэглэм, заримдаа мэс засал орно.
Эмийн эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Оношлогооноос хамааран өвчтөнд элэг хамгаалах эм, антибиотик, вирусын эсрэг, нянгийн эсрэг, антигельминт эм, В бүлгийн витамин, зарим органик хүчлийг зааж өгдөг.
Хамгийн үр дүнтэй эм бол элэгний эсрэг эм юм. Тэд эмгэгийн шалтгааныг арилгах боломжгүй боловч элэгний үйл ажиллагааг сэргээж, эсийг гэмтлээс хамгаалж чаддаг. Эдгээр нь урсодеоксихолийн хүчил ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), адеметионин ("Heptor", "Heptral"), фосфолипид ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), орнитин ("Hepa") зэрэгт суурилдаг. - Merz"), түүнчлэн байгалийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд("Гепабене", "Сибектан").
Физик эмчилгээ нь өвчний дараа эрхтнийг нөхөн сэргээхэд ашиглагддаг (галван шавар, UHF, богино долгионы, хүзүүвчний бүс дэх гальваник гүйдэлд илүү үр дүнтэй байдаг).
Элэгний хүнд өвчний үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Тэд нарийн төвөгтэй буглаа, уйланхайг арилгаж, гэмтлийн дараа эдийг сэргээдэг. Элэгний хатуурал, хавдар, венийн бөглөрөл зэрэгт элэгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн авч, шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.
Элэгний өвчний оношлогоо
Элэгний эмгэгийг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээний жагсаалтад:
- Өвчтний анамнез, гомдлын цуглуулга.
- Элэгний талбайн тэмтрэлт, цохилт, үзлэг.
- Пигментийн солилцооны лабораторийн судалгаа.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Элэгний өвчний оношлогоонд цусны лабораторийн шинжилгээ тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.
- Шээсний билирубиний түвшинг тодорхойлох.
- Нүүрс усны солилцооны чанарыг тодорхойлох.
- Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны судалгаа.
- Уургийн солилцооны судалгаа.
- Цөс дэх цөсний хүчлийн хэмжээг тодорхойлох.
- Холинестеразыг тодорхойлох.
Элэгний өвчнийг оношлох багажийн аргууд нь:
- Хэт авиан.
- Компьютер томограф.
- MRI.
- радиоизотопын сканнер.
- элэгний биопси.
Элэгний согтууруулах ундааны бус өөхлөлтийг хэрхэн оношлох вэ?
Ерөнхийдөө ХБХӨ нь шинж тэмдэггүй байдаг тул цитолизийн хам шинж бүхий биохимийн судалгааны явцад тохиолдлоор өвчин илэрсэн. Гомдол ихэвчлэн гардаггүй. Астеновегетатив хам шинж (сул дорой байдал, ядрах), баруун гипохондри дахь таагүй байдал ажиглагдаж болно. Арьс загатнах, диспепсийн хам шинж, шарлалт, портал гипертензи нь ӨХХӨ-ийн ахисан шатанд илэрдэг.
Лабораторийн шинжилгээгээр дараах өөрчлөлтүүд илэрсэн:
- аланин (ALT) ба аспартик (AST) аминотрансферазын идэвхжил 4-5 дахин ихэссэн, AST / ALT индекс хоёроос ихгүй, ихэвчлэн ALT-ийн идэвхжил өндөр байдаг;
- шүлтлэг фосфатаза (AP) ба г-глутамил транспептидазын (GGTP) идэвхжилүүд мөн нэмэгдсэн;
- гипертриглицеридеми, гиперхолестеринеми илрэх;
- гипергликеми (IGT эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин);
- Гипоальбуминеми, билирубины өндөр түвшин, тромбоцитопени илрэх, протромбины хугацаа өвчний ахисан шатанд байгаа өвчтөнүүдэд нэмэгддэг.
Элэгний өвчний өөр ямар оношилгоо хийдэг вэ? Одоо ямар ч эмнэлгийн байгууллагад элэгний шинжилгээ өгөх боломжтой.
Ялгаварлан оношилгоог ихэвчлэн хийдэг - өвчний гадаад илрэлийг тодорхойлж, өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлж, ялгадас, шээсийг шалгадаг. Лапароскопи нь шарлалт, асцит, хорт хавдар, сүрьеэгийн перитонит, фиброз зэрэг хатуу заалтуудын дагуу хийгддэг.
Элэгний өвчний үр дагавар, эдгэрэлт
Элэгний эмгэг эдгэрсний дараа хүмүүс ердийн хэвэндээ ордог.амьдрал, ялангуяа муу зуршил, буруу хооллолт гэх мэт. Энэ нь маш аюултай, учир нь өвчин дахин давтагдах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хурцадмал байдалд хүргэдэг:
- биеийн ачаалал ихтэй;
- гипотерми;
- сэтгэлийн хямрал;
- нарны шууд тусгалд өртөх;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- хэт их уух.
Өвчний дараа элэг сулардаг тул эхний 6 сард өвчтөнд:
- Өвчний үед тогтоосон хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн баримтал. Сэргээх хугацаанд хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх боловч согтууруулах ундаа болон зарим хоол хүнс (өөх тостой хоол, утсан мах, халуун ногоотой хоол) хэрэглэхийг хориглосон хэвээр байна.
- Элэгний байдлыг тогтмол шалгаж байх. Өвчтөнд үүнийг зургаан сар тутамд хийхийг зааварласан.
- Вирусын болон ханиадны өвчнөөс сэргийлээрэй.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маяг.
- Дархлаа бэхжүүлэх.
Мөн элэгний аль нэг өвчтэй хүн үйл ажиллагааг нь сэргээх шаардлагатай. Энэ зорилгын үүднээс элэгний эсийг нөхөн сэргээх эм болох элэгний эсрэг эмээр курс эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Тэдгээрийн дотор:
- Гепабене;
- "Essentiale";
- Хептор.
Витамин цогцолборыг мөн эдгээр зорилгоор ашигладаг. Өнөөдрийг хүртэл эмийн үйлдвэрүүд элэг хамгаалахад тусалдаг эмүүдийг санал болгож байна:
- Вита-Спектр;
- "Гепар";
- "Gepaguard";
- Легалон.
Хэрэв эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдвөл энэ эрхтэний өвчин эдгэрсний дараа сөрөг үр дагавар гарахгүй. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Элэгний өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй, эмчлэхгүй бол үр дагавар нь туйлын таагүй байдаг. Элэгний үрэвсэл, фиброз, элэгний хатуурал зэрэг эмгэгүүд нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Бид элэгний өвчний оношилгоо эмчилгээний талаар судалсан.
