Химийн хорт бодис, шингэн, хийн халуун уураар амьсгалах нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, амьсгалын замыг түлэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол ийм гэмтэл нь цааш үргэлжлэхэд хэцүү бөгөөд эмчилдэг бөгөөд эрхтнүүд нь амин чухал үйл ажиллагааг байнга гүйцэтгэх ёстой. Ихэнхдээ ноцтой хүндрэлүүд үүсч, тахир дутуу болох, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Өгүүлэлд бид өвчний зэрэг, анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх, ямар аргуудыг эмчлэх талаар авч үзэх болно.
Ангилал
Амьсгалын замын түлэгдэлтийг дараах байдлаар хуваана:
- Дулааны - өндөр температурын нөлөөн дор үүсдэг.
- Химийн - химийн бодис эсвэл тэдгээрийн уур амьсгалын замын салст бүрхэвч рүү орох үед.
Цэвэр хэлбэрээрээ ийм гэмтэл нь ховор тохиолддог, ихэнхдээ тэдгээрийг нэгтгэдэг. Галын үед гал асаах нь ихэвчлэн тэсрэлт, химийн бодисын ууршилтыг өдөөдөг, эсвэл эсрэгээрээ өндөр идэвхтэй нэгдлүүд агаартай шүргэлцэх нь гал үүсгэдэг.
Байршлаарамьсгалын замын түлэгдэлт нь дээд ба доод хэсэг юм. Эхний босох:
- хамрын хөндийд - салст бүрхэвч хатингарших ба энэ нь ринит, фарингитт хүргэдэг;
- залгиур - дууны хөвч гэмтсэн, ларингоспазм, дуу алдах, амьсгал боогдох боломжтой;
- мөгөөрсөн хоолой - гэмтсэн хучуур эд, хүнд тохиолдолд булчин, шөрмөс, мөгөөрс; ноцтой үр дагавар гарах магадлал өндөр байна.
Доор ажиглагдсан:
- Гуурсан хоолойд - амьсгалын дутагдал, хөхрөлт, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, ханиалгана. Гуурсан хоолойн гэмтэл нь дүрмээр бол мөгөөрсөн хоолойтой нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд энэ нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг.
- Гуурсан хоолойд - гэмтэл нь гипереми, уушгинд шингэн хуримтлагдах, амьсгалын дутагдал дагалддаг. Уушигны эдийн түлэгдэлт ихэвчлэн тогтдоггүй.
Амьсгалын дээд замын түлэгдэлт нь өөрөө маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн хорт утаа эсвэл халуун агаараар гүехэн, нэг удаа амьсгалахад л тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын дээд болон доод замын аль аль нь гэмтдэг.
Хүндлийн зэрэг
Хортой бодисыг ууршуулах, халуун агаар, усны уураар амьсгалах, буцалж буй усаар залгих нь ам, хамар, хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний тактик нь салст бүрхүүлийн гэмтлийн гүн, талбайгаас хамаарна. Үүнээс шалтгаалаад амьсгалын замын түлэгдэлтийн дөрвөн зэрэгтэй:
- Салст бүрхэвчийн гаднах давхаргууд өртдөг: хамрын хөндийгөөс мөгөөрсөн хоолой хүртэл. Салст бүрхүүлийн гипереми байдаг,уушгинд бага зэрэг амьсгал давчдах. Хожуу үе шатанд уушгины хатгалгаа үүсч болно.
- Эд эсийн дунд давхаргууд гэмтэж, хавдаж, хоолой нь сөөнгө, амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах боломжтой. Мөгөөрсөн хоолойд фиброз мембран үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна.
- Гүн давхаргын зөөлөн эдүүд хугарсан. Салст бүрхэвч хүчтэй хавдаж, дуу хоолой нь ихэвчлэн алга болж, салст бүрхэвчийн үхжил үүсч, laryngo-, bronchospasm боломжтой байдаг. Өвчтөний биеийн байдал аажмаар муудаж, хэл яриа нь ихэвчлэн алга болдог.
- Эд эсийн үхжил их хэмжээгээр үүсч, амьсгал зогсч үхэлд хүргэдэг.
Амьсгалын замын химийн түлэгдэлт
Аюулгүй ажиллагааны дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд янз бүрийн хорт нэгдлүүдийн уураар амьсгалах замаар ийм түлэгдэлтийг ажлын байранд авч болно:
- хэрэв хувийн хамгаалах хэрэгсэл ашиглаагүй бол;
- агааржуулалтын систем ажиллахгүй байна;
- Химийн бодисыг буруу хадгалсан.
Мөн яаралтай тохиолдолд:
- хорт бодис хадгалах савны битүүмжлэлийг зөрчсөний улмаас;
- химийн бодисыг өндөр температурт ууршуулах.
Амьсгалын замын химийн түлэгдэлт ихэвчлэн химийн үйлдвэрийн ажилчид болон ажил үүргээ гүйцэтгэж байхдаа угаалгын нунтаг, ариутгалын бодис хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үүнд төрөл бүрийн лабораторийн ажилтнууд, бага эмнэлгийн ажилтнууд, ус цэвэрлэх байгууламжийн ажилчид багтана.
Химийн бодисоор амьсгалын эрхтнийг гэмтээх нь нүүр, хүзүү, амны хөндийн арьс гэмтэхтэй зэрэгцэн үүсдэг. Практикт цусны шинжилгээ хийлгэх хүртэл ямар уур (шүлт эсвэл хүчил) гэмтэл учруулсаныг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.
Амьсгалын замын дулааны түлэгдэлт
Халуун агаар, уураар амьсгалах, халуун шингэн залгих үед дулааны гэмтэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд амьсгал давчдах, арьсны бүрхэвч цэнхэр болж, дуу хоолой өөрчлөгддөг. Үзлэгт дээд тагнай, залгиурын гэмтэл мэдэгдэхүйц байна. Хүнд өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй тул өвчтөн тайван бус байдаг. Хүнд тохиолдолд ухаан алддаг.
Галын түлэгдэлт нь маш энгийн үзэгдэл юм. Хохирогчийн хүзүү, уруул, амны хөндий, хамрын нүхний салст бүрхэвч гэмтсэн бөгөөд тэдгээр нь тортогоор дүүрсэн байна. Амьсгалын замыг уураар түлэх үед ларингоспазм үүсдэг. Халуун уураар амьсгалахад мөгөөрсөн хоолойн булчингууд өөрийн эрхгүй агшиж байдаг тул гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушгинд илэрхий гэмтэл гардаггүй. Энэ төрлийн түлэгдэлт нь ноцтой гэмтэл учруулахгүй.
Түлэгдэлтийн шинж тэмдэг
Дараах нь амьсгалын замын түлэгдэлтийн нийтлэг шинж тэмдэг юм:
- сөөнгө хоолой;
- хуурай ханиалга;
- хүнд өвдөлт, астма халдлага;
- хүнд, тогтворгүй амьсгалах;
- нүүрний арьсны гаднах гажиг, хамрын хөндий ба хоолойн салст бүрхэвч.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгалын дээд болон доод замын түлэгдэлтийн үед ажиглагддаг. Хүнд үе шатандердийн:
- Хэт их шүлс гоожиж, хамраас сероз гоожих.
- Цусны судалтай бөөлжих, хучуур эдийн үхсэн тоосонцор.
- Амьсгалын дутагдал эсвэл бүрэн алга болсон.
- Ухаан алдах.
Амьсгалын замын түлэгдэлтийн анхны шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөний дараа шууд илэрдэг. Амьсгалах тусам нэмэгдэж буй залгиурын хүчтэй өвдөлтийг заавал тэмдэглэдэг. Уруулын гадаргуу ба амны хөндийн салст бүрхэвч нь хавантай, хүчтэй гиперемик байдаг. Хохирогчийн зүрхний цохилт нэмэгдэж, биеийн температур нэмэгдэж, толгой өвдөж, нойрмоглож, ерөнхий сулралтай байдаг.
Анхны тусламж
Хохирогчийг олсны дараа та яаралтай эмч нарыг дуудаж, тэднийг ирэхээс өмнө амьсгалын замын түлэгдэлтийн анхны тусламжийг түргэн шуурхай, чадварлаг үзүүлэх хэрэгтэй. Зорилготой, тодорхой арга хэмжээ нь хохирогчийн эрүүл мэнд төдийгүй амь насыг аврах боломжтой хүндрэлийн тоог багасгахад тусалдаг. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- Хохирогчийг хамгаалж, гэмтлээс нь гарга.
- Цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг олгоно.
- Хохирогч ухаантай бол хагас сууж буй байрлалыг өгч, эс бөгөөс хажуу тийш нь хэвтүүлж, бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд толгойг нь биеийн дээгүүр байрлуулна.
- Ухаангүй бол хиймэл амьсгал хийнэ.
- Өөрийгөө тээвэрлэх эсвэл түргэн тусламж хүлээж байхдаа амьсгалаа хянаж байгаарай.
Дулааны түлэгдэлтийн үед өвчтөн ам, хамар залгиурыг усаар зайлж,тасалгааны температуртай байх тул өвдөлтийг намдаахын тулд "Новокаин" уусмал нэмж болно. Хэрэв түлэгдэлт нь салст бүрхэвчийн хүчилд хүрсний улмаас үүссэн бол бага зэрэг хүнсний сода усанд уусгаж, шүлтийг цууны хүчил эсвэл нимбэгийн хүчилээр саармагжуулна.
Анхны тусламж
Бригад ирсний дараа эмнэлгийн ажилтнууд амьсгалын замын түлэгдэлттэй хохирогчдод дараах байдлаар тусламж үзүүлнэ:
- Өвдөлт намдаах эмийг метамизол натри эсвэл кеторолак болон тайвшруулах эм, жишээлбэл, Дифенгидрамин, Реланиум ашиглан булчинд тарина.
- Нүүр хүзүүгээ цэвэр хүйтэн усаар угааж, амаа сайтар зайлна.
- Хүчилтөрөгчийн маск ашиглан амьсгалах.
- Амьсгалгүй бол "Эфедрин" эсвэл "Адреналин" судсаар тарьж, үр дүнгүй бол трахеостоми хийнэ.
Бүх үйл ажиллагаа дууссаны дараа өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн тусламж авахаар эмнэлгийн байгууллагад хүргэнэ.
Эмчилгээний тактик
Хохирогч амьсгалын дээд замын дулааны болон химийн түлэгдэлтээр эмнэлэгт хүргэгдсэний дараа эмч нарийвчилсан үзлэг хийж, түүний шалтгаан, шинж чанар, хүндийн зэргийг тогтооно. Оношлогооны шинжилгээний үр дүнгийн дараа эмч өвчтөн бүрийн биеийн онцлогийг харгалзан эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг. Эмчилгээний бүх үйл ажиллагаа нь дараах зорилготой:
- өвдөлт цочролыг арилгах;
- амьсгалыг хэвийн болгох;
- хавангалтыг багасганамөгөөрсөн хоолой;
- бронхоспазмыг хасах;
- хуримтлагдсан хучуур эдийн эс, салстыг арилгахад тусална;
- уушгины хатгалгаанаас сэргийлэх;
- наалдамхай нууц хуримтлагдсанаас гуурсан хоолойн хөндийгөөр бөглөрөх үед үүсдэг уушгины ателектазаас сэрэмжлүүлнэ.
Түлэгдэлтийг консерватив аргаар эмчлэхэд эдгээр бүх асуудлууд арилдаг.
Хүнд байдлын тодорхойлох
Түлэгдэлтийн үед хүний арьсны гадаргуу гэмтсэн тохиолдолд мэргэжилтэн энэ эмгэгийг ямар зэрэгтэй холбон үзэж байгааг шууд харж болно. Амьсгалын эрхтнүүдийн хувьд бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг тул гадны үзлэг нь бүрэн мэдээлэл өгөхгүй. Дотоод эд эсийн гэмтлийн гүн, цар хүрээг үнэлэхэд маш хэцүү байдаг. Оношлогооны арга хэмжээ авахдаа амьсгалын замын түлэгдэлтийг арьсны гүн түлэгдэлттэй адилтгадаг. Ларингоскопи ба бронхоскопи хийсний дараа үе шатыг тодорхойлно. Эдгээр процедур нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн байдлыг богино хугацаанд шалгах боломжийг олгодог. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд дулааны болон химийн түлэгдэлтийн эмчилгээний горим ялгаагүй.
Эмийн эмчилгээ
Амьсгалын замын түлэгдэлтийн эмчилгээг дараах схемийн дагуу хийдэг:
- Эмч өвчтөнд орондоо амрах, бүрэн амрахыг зааж өгдөг. Дууны хөвчийг гэмтээхгүйн тулд дор хаяж хоёр долоо хоног ярихыг хориглоно.
- Шокын эсрэг эмчилгээ хийх. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг арилгахын тулд чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Морфины агонистуудыг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг.глюкозын уусмал ба цус орлуулагчийг цутгаж, дэмжлэгийг "Допамин" - аз жаргалын гормон, миокардийн рецепторыг идэвхжүүлдэг "Добутамин", тромбозыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох "Гепарин"-аар хангана.
- Умайн хүзүүний вагосимпатик бөглөрөл. Мансууруулах эмийн хэрэглээг бууруулдаг удаан хугацааны өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэнэ.
- Эмгэг судлалын үйл явцыг сулруулахын тулд шээс хөөх эм, глюкокортикостероид, аскорбины хүчил, глюкоз, кали, магни, инсулин агуулсан туйлшруулагч хольцыг тогтооно.
Цус, шээсний хэмжээ сэргэж, салст бүрхэвчийн үрэвслийг хэсэгчлэн арилгасны дараа амьсгалын замын түлэгдэлтийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ:
- хоёрдогч халдвараас сэргийлэх бактерийн эсрэг эм;
- Хүчил шүлтийн тэнцвэрт өөрчлөлтөөс сэргийлэх "Сукциний хүчил";
- витамин В12 ба нейровитан - биеийг дэмжиж, эд эсийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.
Үүнээс гадна эмчилгээг аэрозолоор амьсгалах, амьсгалын дутагдал, гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн интубаци хийх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх тусгай гуурс оруулан трахеотоми хийдэг.
Физик эмчилгээ
Түлэгдэлт нь амьсгалын тогтолцооноос гадна зүрх, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд дагалддаг. Амьсгалын дээд замын түлэгдэлтийн хувьд үндсэн эмчилгээнд туслах физик эмчилгээний процедурыг тогтоодог. Тэд илүү хурдан нөхөн сэргээх, гэмтсэн хүмүүсийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаггадаргуу, үхсэн эдийг гадагшлуулах, хурдасгах, хөнгөвчлөх, хучуур эд үүсэхийг өдөөдөг. Үүнд дараах процедурыг ашиглана:
- UHF ба богино долгионы - үрэвслээс сэргийлж, лимфийн урсгалыг сайжруулна.
- Хэт ягаан туяа, эмийн электрофорез - өвдөлт намдаахад тусална.
- Өндөр давтамжийн соронзон эмчилгээ, хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ - келоидын сорви үүсэхээс сэргийлнэ.
Үүнээс гадна мэдрэлийн болон зүрхний тогтолцооны тэнцвэрийг сэргээхэд физик эмчилгээний аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Үүний тулд цахилгаан эмчилгээ, агаар эмчилгээ, эмтэй электрофорез хэрэглэдэг.
Ардын эмчилгээ
Амьсгалын замын салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд гэрийн нөхцөлд хэрэглэж болно:
- Хүйтэн эмчилгээ. Хүзүүндээ хүйтэн шахалт хийнэ. Мөсийг жижиг хэсэг болгон хувааж, залгихад хэрэглээрэй.
- Тос. Гэмтсэн салст бүрхэвчийг өдөрт хэд хэдэн удаа тосолно. Энэ зорилгоор чацаргана, сарнай, тоор, оливын тос, загасны тос тохиромжтой.
- Ургамлын гаралтай декоциний. Тэд chamomile өвс, yarrow, calendula, царс модны холтосоор бэлтгэгддэг. 200 мл буцалж буй усны хувьд хуурай түүхий эдийг нэг халбага авна. Өрөөний температурт зайлах уусмалыг өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглээрэй.
- Сүүн бүтээгдэхүүн. Та сүү, kefir, шар сүүний ундаа ууж, цөцгий идэж болно. Энэ бүхэн нь салст бүрхэвчийг эдгээхэд тусална.
ИхэвчлэнЭдгээр бүх аргыг зөвхөн бага зэргийн түлэгдэлтэд хэрэглэдэг боловч ямар ч тохиолдолд ардын эмчилгээг эмчлэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Түүнчлэн, хоолойд өвдөлтийн улмаас өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хоолыг нухаш, дунд зэргийн температурт идэх хэрэгтэй.
Үр дагавар
Амьсгалын дээд замд түлэгдэх үед булчингийн агшилтаас үүдэлтэй гуурсан хоолой нарийсах боломжтой. Хэдэн минутын дотор гуурсан хоолойн хүнд гэмтэл нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Амьсгалын дутагдалтай холбоотой эрт үр дагавар гарах нь тухайн хүний амь насанд аюултай.
Хохирогчдод яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ л тусална. Амьсгалын эрхтний түлэгдэлтийн үед хамгийн түгээмэл хожуу үеийн хүндрэлүүд нь:
- Гэмтсэн эдүүдийн хоёрдогч халдвар, идээт процесс үүсэх.
- Бүтцийн хоолойн эмгэг.
- Гуурсан хоолойн архаг өвчин үүсэх.
- Уушгины хатгалгаа үүсэх нь хоёр, гуравдугаар зэргийн химийн болон дулааны түлэгдэлт авсан бүх хүмүүст тохиолддог.
- Эмфизем - цулцангийн бүтэц эвдэрсэний улмаас уушгинд хэт их агаар хуримтлагдана.
- Амьсгалын замын, бөөр, зүрхний архаг дутагдал.
- Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн эд эсийн үхэл, сепсис үүсэх - орон нутгийн халдварт үйл явцын хөгжлийн явцад үүсдэг үрэвслийн урвал.
Урьдчилсан мэдээ
Амьсгалын замын эрхтнүүдийн гэмтэл, арьс түлэгдэх зэрэг ньбүх амин чухал үйл явцын ноцтой эмгэгүүд. Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн зэрэг, чадварлаг, цаг тухайд нь үзүүлэх анхны тусламж, тухайн хүний нас, биеийн байдал, одоо байгаа архаг эмгэгээс шууд хамаарна.
Амьсгалын замын түлэгдэлтийн бага хувьтай нэгдүгээр зэргийн хүндийн зэрэгтэй холбоотой гэмтэл нь эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулахгүй. Тэд ялангуяа залуу, дунд насны хүмүүст эмээр амархан эмчилдэг. Ахмад настнуудад эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд хүндрэл гарч болзошгүй.
Гуурсан хоолой хүртэл байрлах амьсгалын эрхтний хүнд түлэгдэлт хүртэл хохирогчийн амь насанд аюул учруулахгүй. Гэхдээ амьсгалын тогтолцооны хоёр ба гуравдугаар зэргийн гэмтэл нь үргэлж хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Гуурсан хоолой, уушгинд өртөх үед эд эсийн үхэл ихсэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Амьсгалын замын түлэгдэлт нь ноцтой гэмтэл бөгөөд эдгэрсэнээс хойш хэдэн жилийн дараа ч тохиолдож болно. Тиймээс та урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Амьсгалын эрхтний түлэгдэлт, түүний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх үндсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараах арга хэмжээ орно:
- Бүрэн нөхөн сэргээх. Нарийвчилсан эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн физик эмчилгээний процедур, дасгалын эмчилгээ хийх, цэвэр агаарт алхах, хэмнэлттэй хоолны дэглэмийг сахих,бие махбодийг хангалттай хэмжээний эрдэс, витаминаар хангана.
- Муу зуршлаас татгалзах.
- Хортой шингэн, халуун агаар, устай харьцахдаа аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх.
Дүгнэлт
Түлэгдэлтийн анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх талаар мэдэх нь маш чухал, учир нь хохирогчийн цаашдын нөхцөл байдал түүний зөв зохион байгуулалтаас ихээхэн хамаардаг. Үйл явдлын дараа түлэгдэлт нь аюултай биш мэт санагдаж байсан ч өвчтөнийг мэргэшсэн мэргэжилтэнд үзүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Эцсийн эцэст, доторх салст бүрхүүлийн төлөв байдлыг бие даан үнэлэх нь маш хэцүү байдаг.
Аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэглэсэн шингэний температурыг сайтар шалгаж, түлэгдэлт үүсгэж болзошгүй бодисуудтай ажиллахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
