Статин нь цусан дахь холестерины хэмжээг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа л эмчийн зааж өгөх боломжтой эм юм. Ийм тохиолдолд тэдний гол зорилго нь зүрх судасны тогтолцоог өвчин, олдмол эмгэгээс хамгаалах явдал юм. Эмийг бичиж өгөхдөө эмчлэгч эмч өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгөх үүрэгтэй:
- статинууд - тэд юу вэ;
- эм хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөөний цогц.
Мөн эмч статиныг байнга ууж байх ёстой гэж ярьдаг. Зөвхөн ийм нөхцөлд л тэд зүрх, судсыг үнэхээр хамгаалж, эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.
Холестерины тухай ойлголт
Холестерин нь байгалийн гаралтай өөх тос бөгөөд 80 хувь нь элгэнд нийлэгжиж, 20 хувь нь хоол хүнсээр дамждаг. Биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд холестерины үүрэг маш чухал байдаг: энэ нь эсийн түвшинд барилгын материалын нэг бөгөөд бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, эсийг хамгаалдаг.сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөх нь цөсний хүчил, бэлгийн дааврыг үйлдвэрлэхэд оролцдог. Холестерол нь "сайн" ба "муу" юм. Мөн эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл энэ ангилал нь дараах байдалтай байна:
-
HDL - өндөр нягтралтай липопротейн. Цусан дахь энэ холестерины өндөр түвшинтэй хүмүүс зүрхний өвчинд өртөмтгий байдаггүй. Илүүдэл HDL нь элэг рүү буцаж, нийлэгжилтэнд ордог тул холестерины товруунд хуримтлагддаггүй бөгөөд эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Энэ тохиолдолд статин уух шаардлагагүй, учир нь бие нь жигд, жигд ажилладаг.
- LDL - бага нягтралтай липопротейн. Тэд холестерины товруунд нэгдэх үед бие махбодид гол аюулыг авчирдаг. Энэ үзэгдлийн аюул юу вэ? Судасны дотор (ханан дээр) тогтсон атеросклерозын ордууд нь тэдгээрийг бөглөрүүлж, улмаар цусны урсгалыг алдагдуулдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэгт хүргэдэг.
Статин - тэд юу вэ?
20-р зуунд атеросклероз нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын шалтгаан болдог тул нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Удаан хугацааны туршид атеросклероз нь бие махбодийн хөгшрөлтийн эргэлт буцалтгүй, байгалийн үйл явц гэсэн эмч нарын үзэл бодол буруу байсан. Статиныг нээсэн нь дэлхийн анагаах ухаанд хувьсгал болсон: тэд холестеролыг бууруулах хүчтэй шинж чанартай байсан. 5 жилийн турш явуулсан судалгааны үр дүн нь дараах үзүүлэлтүүд байв:
- LDL (муу холестерин)-ийн түвшинг 35%-иар бууруулна.
- HDL нэмэгдсэн (сайнхолестерин) 8%-иар.
- Тархины цус харвалт 30%, миокардийн шигдээс 42% буурна.
Статин нь бие дэх холестерины нийлэгжилтийг хурдасгаж, зохицуулж, MMC-CoA редуктазыг дарангуйлснаар концентрацийг бууруулдаг эм юм.
Статиныг хэнд өгөх вэ
Судалгаанаас үзэхэд эм уусны дараа зүрхний титэм судасны архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн эерэг хандлага ажиглагдаж байна. Бусад эмгэг, өвчинд статин эерэг нөлөө үзүүлдэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэхдээ эдгээр эмчилгээ нь зөвхөн эдгээх төдийгүй урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй. Статин нь холестеролыг бууруулдаг эм учраас дараах ангилалд багтдаг хүмүүст зориулагдсан болно:
- Лиид бууруулах эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гомозигот гэр бүлийн гиперхолестеролемитэй хүмүүс.
- Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд холестерины хэмжээнээс үл хамааран.
- Зүрхний шигдээс болон angina өвчтэй хүмүүст.
- Титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдэд.
- Цусан дахь холестерины хэмжээг зохицуулах чихрийн шижин.
- Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй.
- Атеросклерозын судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүд. Ийм өвчинд тархины судас, доод мөч, бөөрний артерийн атеросклероз, түүнчлэн каротид артери дахь атеросклерозын товруу илрэх зэрэг орно.
- Зүрх судасны өвчнөөр өвддөггүй хүмүүс, гэхдээцусан дахь холестерины өндөр түвшинтэй.
Статин нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга хэмжээ болох эм юм. Статистикийн мэдээгээр эдгээр эмийн борлуулалт өндөр байгаа улс орнуудад цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэхтэй холбоотой өвчнөөр нас барах нь эрс багасдаг.
Төлөв ба Эсрэг
Тэгэхээр статин. Энэ нь юу вэ, тэдгээр нь хэр их шаардлагатай вэ - бид дээр дурдсан. Гэхдээ эдгээр эмийн талаархи эмч нарын санал бодол хоёрдмол утгатай байна. Эдгээр эмийн талаар боломжийн "давуу" болон "сул талууд" байдаг. Хэдийгээр зар сурталчилгааны уриа лоозон нь хүн амыг атеросклероз болон түүнээс үүдэлтэй бүх өвчнөөс аврахыг амлаж байгаа ч статинууд үргэлж тийм ч ашигтай байдаггүй. Ахмад настнуудад хэрэглэх асуудал нь ялангуяа маргаантай хэвээр байна: нэгдүгээрт, статин бол үнэ нь хүн бүрт хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй эм юм; Хоёрдугаарт, эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхэд гаж нөлөө нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Төрөл бүрийн байгууллагуудын хийсэн эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг хэлж байна:
-
статин эмийн нэр Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх эм болох статинуудын ашиг тус нь үнэхээр өндөр боловч гаж нөлөө нь эмч нарыг зүрхний өвчнөөр өвчлөөгүй өвчтөнд бичиж өгөхөөс өмнө хоёр удаа бодоход хүргэдэг.
- Статинтай хүмүүст статин бичиж өгөхдөө онцгой болгоомжтой байгаарайкатарактын шинж тэмдэг эсвэл аль хэдийн энэ өвчнөөр өвчилсөн. Статистикийн мэдээгээр эм уух нь катаракт тусах эрсдэлийг 52%-иар нэмэгдүүлдэг.
- Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай хүмүүст ч хамаатай. Статин уух нь катаракт өвчнийг 5.6 дахин хурдан өдөөдөг.
Гэхдээ хэдий ч сүүлийн үеийн статинуудыг эмнэлгийн практикт улам бүр хэрэглэж, үр өгөөжөө өгдөг. Туршлагатай эмч эдгээр эмүүдийг эмчлэхийн өмнө өвчтөнд дараах асуудлаар зөвлөгөө өгөх үүрэгтэй:
- Статин - тэд юу вэ?
- Мансууруулах бодис хэрэглэхэд юу хүлээх вэ: эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ач тус.
- Мансууруулах бодис хэрэглэсний гаж нөлөө ба үр нөлөө.
- Эмийг яаж, ямар тунгаар уух вэ.
Статин ба холестерин: зоосны нөгөө тал
Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг эм нь биеийн бусад үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт оруулдаг:
- Статин нь холестерин төдийгүй түүний урьдал бодис болох мевалонатын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ нь бие махбод дахь биологийн функцийг гүйцэтгэдэг олон чухал бодисын эх үүсвэр юм. Ийм бодис дутагдалтай байгаа нь бусад өвчнийг үүсгэдэг.
- Бага холестерин нь өндөр холестериноос илүү хортой бөгөөд хорт хавдар, цус багадалт, мэдрэлийн систем, элэгний өвчлөлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- АНУ-д хийсэн судалгаагаар холестерины хэмжээ ихсэх нь хүний биед агуулагдах магнийн агууламж багатай байдаг. Түүний дутагдал нь angina pectoris, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэгт хүргэдэгхэм алдагдал.
- "Муу" холестерин нь эсийн түвшинд эдийг нөхөн сэргээхэд идэвхтэй оролцдог. Статинууд энэ үйл ажиллагааг дарангуйлж, булчин сулрах (сул доройтох, хавдах, булчин өвдөх) болон булчингийн дистрофид хүргэдэг.
Гаж нөлөө
Статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үзүүлэх хор хөнөөлийг дараах гаж нөлөөгөөр илэрхийлдэг:
- Харшлын урвал: загатнах, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, анафилакс, эксудатив улайлт, Лайелл хам шинж.
- Хоол боловсруулах систем: ходоодны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт.
- Цус үүсгэгч эрхтнүүд: тромбоцитопени.
- Мэдрэлийн систем: толгой эргэх, парестези, амнези, захын мэдрэлийн эмгэг, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал.
- Яс-булчингийн систем: базлалт, нурууны өвдөлт, үе мөчний үрэвсэл, миазит.
- Бодисын солилцооны үйл явц: гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах), чихрийн шижин өвчний эрсдэл.
Статиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нойргүйдэл, толгой өвдөх, бэлгийн сулрал, жин нэмэх эсвэл хоолны дуршилгүй болох зэрэгт хүргэдэг.
Статин сонгох зарим зарчим
Хэрэв бүх давуу болон сул талуудын дараа статиныг томилохоор шийдсэн бол бусад эмтэй нийцэх байдал, архаг өвчин байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
-
статин эмийн үнэ Тулай, чихрийн шижин, даралт ихсэх эмтэй хамт статин хэрэглэх нь миопати үүсэх эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.
- Элэгний архаг өвчний үед эмтэй хамт уух хэрэгтэйнэмэлт хамгаалалтын функцууд. Эдгээр нь бага тунгаар розувастатин ба правастатин (Праваксол) юм. Тэдэнтэй хамт антибиотик, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
- Булчингийн байнгын өвдөлт, булчингийн эдийг гэмтээж болох дасгалын хувьд правастатин уухыг зөвлөж байна.
- Бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст эмийг маш болгоомжтой зааж өгнө. Бөөрөнд хортой статин хэрэглэхийг хатуу хориглоно: флувастатин эмийн нэр нь Lescol Forte, аторвастатин нь Lipitor.
Хэрэв статин хэрэглэх зорилго нь бага нягтралтай холестеролыг бууруулах зорилготой бол никотиний хүчилтэй хавсарч хэрэглэж болно. Хамгийн тохиромжтой эм нь розувастатин эсвэл аторвастатин юм.
Статинуудын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал
Холестерол бууруулах үйл ажиллагааны хувьд статинуудыг 6 бүлэгт хуваадаг:
| Холестерин буурах хувь, % | Статинуудын нэр |
| 55 | розувастатин |
| 54 | правастатин |
| 47 | аторвастатин |
| 38 | симвастатин |
| 29 | флувастатин |
| 25 | ловастатин |
Статиныг (бид доор дурдсан эмийн нэрсийг жагсаав) холестерины түвшингээс хамаарч эмчийн зааж өгсөн эмийг сонгож авна.цусанд.
Розувастатин
| Эмийн нэр | Асуудал | ||
| төрөл | жин | багцын тоо | |
| Крестор | ширээ. | 10мг | 7 ба 28 ширхэг |
| Розувастатин | ширээ. | 10мг | 28ш |
| "Акорта" | ширээ. | 10мг | 30ш |
| "Rozucard" | ширээ. | 10мг | 90ш |
| Тевасрол | ширээ. | 10мг | 30ш |
| Roxera | ширээ. | 10мг | 30ш |
| Мартенил | ширээ. | 10мг | 30ш |
| "Rozulip" | ширээ. | 10мг | 28ш |
Розувастатины хоногийн дундаж тун нь 5-10 мг байна. Гэр бүлийн гиперхолестеролемийн эмчилгээнд хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд хоногийн тун нь 40 мг хүрч болно. Энэ нь бас зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ юм. Мансууруулах бодис нь синтетик.
Правастатин
| Нэрэм | Асуудал | ||
| төрөл | жин | багцын тоо | |
| "Lipostat" | ширээ. | 10мг | 28ш |
Правастатины хоногийн норм 20-40 мг байна. Үйлдлийн талаар бүрэн мэдлэггүй тул зөвшөөрөгдөх дээд тунг (80 мг) хэрэглэхгүй. Мансууруулах бодис нь хагас синтетик юм.
Аторвастатин
Аторвастатин нь гурав дахь үеийн синтетик эм юм. Үе үеийн статинуудын дотроос энэ нь хамгийн үр дүнтэй, жишээлбэл, флувастатинаас хоёр дахин үр дүнтэй байдаг. Эхний эмчилгээг өдөрт 10-20 мг-аар хийхийг зөвлөж байна. Хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Аторвастатиныг мөн титэм судасны цочмог хам шинж бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өдөрт 80 мг тунгаар хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь синтетик.
| Эмийн нэр | Асуудал | ||
| төрөл | жин | багцын тоо | |
| Atomax | ширээ. | 10 | 30 |
| Аторвастатин | ширээ. | 20 | 30 |
| Canon | ширээ. | 10 | 30 |
| Atoris | ширээ. | 10 | 100 |
| Liprimar | ширээ. | 10 | 30 |
| Torvacard | ширээ. | 10 | 30 |
| Алтанзул | ширээ. | 10 | 30 |
| Liptonorm | ширээ. | 20 | 30 |
Симвастатин
Симвастатин нь хагас синтетик эм бөгөөд ловастатинаас 2 дахин үр дүнтэй. Өдөр тутмын эхний тун нь 10-20 мг, хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд 40 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь өдөрт 80 мг байна.
| Эмийн нэр | Асуудал | ||
| төрөл | жин | багцын тоо | |
| Вазилип | ширээ. | 10 | 14 |
| Зокор | ширээ. | 10 | 28 |
| Ovencor | ширээ. | 10 | 30 |
| "Симвахексал" | ширээ. | 20 | 30 |
| "Симвакарт" | ширээ. | 10 | 28 |
| Симвастатин | ширээ. | 10 | 20 |
| Симвастол | ширээ. | 10 | 28 |
| "Симвор" | ширээ. | 10 | 30 |
| Симгал | ширээ. | 10 | 28 |
| Симло | ширээ. | 10 | 28 |
| Синкарт | ширээ. | 10 | 30 |
Флувастатин
| Эмийн нэр | Асуудал | ||
| төрөл | жин | багцын тоо | |
| Lescol Forte | ширээ. | 80 | 28 |
Флувастатин нийлэг эм нь өдөрт 20-40 мг тунгаар тогтоогддог боловч оновчтой тун нь өдөрт 80 мг байна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа цитотоксик эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Ловастатин
| Эмийн нэр | Асуудал | ||
| төрөл | жин | багцын тоо | |
| "Кардиотатан" | ширээ. | 20 | 30 |
| "Чолетар" | ширээ. | 20 | 20 |
| "Кардиостатин" | ширээ. | 40 | 30 |
Ловастатин бол цорын ганц байгалийн статин юм. Aspergillus terreus мөөгөнцөрөөс гаралтай. Эхний тун нь өдөрт 20 мг байна. Нэг удаа, шөнийн цагаар, оройн хоолны дараа хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд хоногийн тунг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Орчин үеийн аналог эмүүд гарч ирсэн тул эмнэлгийн практикт бараг ашиглагддаггүй.
