Хүний мэдрэлийн систем нь эрхтэн, эд эсийн ажлыг зохицуулахаас гадна бие махбодийг тодорхой нөхцөлд дасан зохицоход хувь нэмэр оруулдаг. Организмын ажил, түүнчлэн хүний хүрээлэн буй орчинтой харилцах харилцаа нь үүнээс хамаардаг. Эмч бүр өвчтөний мэдрэлийн байдлыг тодорхойлох чадвартай байх нь маш чухал юм. Энэ юу вэ, хэрхэн судалж байгаа талаар бид дараа ярих болно.
Яагаад статус чухал вэ
Юуны өмнө эмч өвчтөнтэй харилцахдаа түүний зан байдал, хариу үйлдэл, сэтгэцийн ерөнхий байдалд анхаарлаа хандуулах ёстой. Ялангуяа өвчтөн ямар нэгэн гэмтэл авсан эсвэл хамаатан садан нь яаралтай тусламж дуудсан бол. Эмч юуны түрүүнд тархины төлөв байдлыг тодорхойлдог, учир нь ирээдүйд зааж өгөх эмчилгээ нь үүнээс ихээхэн хамаардаг. Эмч өвчтөний мэдрэлийн байдлыг шалгаснаар тархины үйл ажиллагааг сайжруулж, эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх магадлалыг нэмэгдүүлэх эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Сүүний харааны гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь мэдрэлийн байдлыг тогтооход хангалтгүй. Одоогийн байдлаар зарим мэдрэлийн шинжилгээнд үндэслэн тархины ажлыг үнэлдэг схемийг боловсруулжээ.шинж тэмдэг. Та мэргэшсэн оношлогооны төвтэй холбоо барьж статусаа тохируулж болно. Дараа нь статусыг хэрхэн тохируулахыг харцгаая.
Өвчтөнтэй хийсэн анхны ярилцлага
Мэдрэлийн байдлыг зөв шалгах гол нөхцөл бол эмч мэдрэлийн системийн зарим хэсэгтэй шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг харьцуулах чадвар юм.
Ерөнхий үзлэгийн үеэр эмч идэвхтэй байр суурь эзэлж, дараах зүйлсийг олж мэдэх хэрэгтэй:
- өвчтөний өгөгдлийг тохируулах: бүтэн нэр, албан тушаал;
- өвчтөний гомдлыг сонсох;
- ухаан алдах эсвэл эпилепси таталт байсан эсэхийг тодорхойлох;
- толгой байнга өвддөг тухай гомдол, тэдгээр нь юу болох, хаана нутагшсан, өвдөлтийг юу өдөөсөн, дагалдах шинж тэмдгүүд юу байсныг олж мэдэх;
- өвдөлт эсвэл дайралт ямар дарааллаар үүсдэг, өдөөгч нь юу болохыг олж мэдэх шаардлагатай;
- Өмнө нь ямар эмчилгээ хийлгэсэн, ямар эм хэрэглэж байсан, өвчтөнд хэрхэн нөлөөлсөн талаар олж мэдээрэй.
Мөн мэдрэлийн байдлыг бичихдээ хүйс, өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин, перинаталь үеийн онцлог, мөн мэдрэлийн системийн удамшлын өвчин гэж юу болох зэргийг багтаана.
Өвчтөний ерөнхий үзлэг
Мэдрэлийн байдлыг тогтоохын тулд өвчтөнтэй ярилцлага хийхээс гадна түүнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөний дотуур хувцасыг тайлах ёстой.
Дараа нь арьсны байдал, өнгө зэргийг үнэл. Биеийн температурыг хэмжих. Сорви байгаа эсэхийг анхаартарилгын тэмдэг. Өвчтөн ямар төрөлд хамаарахыг тодорхойлох шаардлагатай: астеник, гиперстеник, нормастеник. Таргалалт эсвэл хэт туранхай байна уу.
Дараа нь толгойн харааны болон тэмтрэлтээр үзлэг хийнэ. Түүний хэлбэр, тэгш хэм, элэгдэл байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй. Энэ нь далайн хав, өвдөлтийн голомтод анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Түр зуурын артериудыг мэдэрч, нөхцөл байдлыг нь үнэл. Нүдний алим, хамар, чихний ялгадас байгаа эсэхийг үнэл.
Умайн хүзүүний болон нурууны үзлэг
Хүзүүг шалгахдаа толгой, хүзүүний байрлал, хөдөлгөөнийг анхаарч үзээрэй. Бамбай булчирхай, каротид артери, тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр шалгана. Каротид болон эгэмний доорх артерийн судсыг аускультацаар шалгана. Дагзны булчингийн аяыг тодорхойлох, Lermitte-ийн шинж тэмдэг байгаа эсэх. Дараа нь цээж, хэвлийг шалгана.
Сээр нурууг сайтар шалгаж үзэх нь маш чухал. Тэд нугасны янз бүрийн хэв гажилтанд анхаарлаа хандуулж, өвчтөнийг янз бүрийн чиглэлд хазайлгах замаар нугаламын хөдөлгөөнийг үнэлж, нурууны булчингийн хурцадмал байдал, тэдгээрийн өвдөлт, мөн нурууны нугаламын байдлыг тодорхойлдог.
Тархины үйл ажиллагаа ба гавлын мэдрэлийн үзлэг
Мэдрэлийн байдлыг судлахад тархины үйл ажиллагааг үнэлэх нь маш чухал юм. Ажил дээрх эмгэгээс зөрчлийг ялгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та дараах шалгуурыг үнэлэх хэрэгтэй:
- ухамсар;
- завиглах чадвар;
- анхаарал, ой санамж хэрхэн хөгжсөнийг олж мэдэх;
- хүн хэрхэн харьцдаг, ямар яриатай болохыг тодорхойлох;
- өвчтөн дарааллыг дагаж чадах эсэхийг мэдэхийн тулд;
- агнози шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаарай.
Мэдрэлийн төлөв байдлын тодорхойлолт нь гавлын мэдрэлийн шинжилгээг тойрч гарах боломжгүй. Зөвхөн 12 хос байна.
Тэд бүр тодорхой функцийг хариуцдаг. Мэдрэхүйн мэдрэл (1, 2, 8 хос) нь нүүр, нүд, ам, хамрын хөндийн арьсны мэдрэмжийг хариуцдаг. 3, 4, 6, 7, 11, 12 хос мотор нь нүдний алим, нүүрний булчин, хэл, тагнай, мөгөөрсөн хоолойн хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Холимог 5, 9, 10 хос мэдрэл нь мотор болон мэдрэхүйн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Эдгээр нь гурвалсан, залгиур, вагус мэдрэл юм.
Гавлын мэдрэл хэрхэн ажилладагийг шалгадаг тусгай тестүүд байдаг.
Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа ба рефлексийн үнэлгээ
Булчингийн ажлыг үнэлэх нь чухал. Доод хөл, мөрний бүсний булчинг шалгаж, булчингийн агшилтын тонус, тэгш хэм, булчингууд хэр хөгжсөнийг тодорхойлох шаардлагатай.
Энэ тохиолдолд мэдрэлийн байдлыг шалгахын тулд моторын хариу урвалын хэд хэдэн сорилыг хийдэг. Жишээ нь: хэвтээ байрлалд өвчтөн хөлний хөдөлгөөнийг ажиглаж байхдаа өвдөгөө дээшлүүлдэг. Доод мөчний булчингийн сулралыг өвдөгний үений хөлийг нугалж, эрхий хуруугаа сунгах замаар тодорхойлно. Нүдээ сайтар аниад зогсох байрлалд өвчтөн гараа дээш өргөж, алгаа дээш өргөхийг хүсдэг. Өвчтөнийг өсгий болон хөлийн хуруун дээр алхахыг хүсснээр булчингийн хүчийг шалгаж болно.
Мэдрэлийн байдлыг судлах нь өвчтөний зохицуулалтыг үнэлэхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Өвчтөний алхалтын дагуу түүний зохицуулалт, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Энэ нь сайн тестийг ашигладаг: өвчтөн хамрын үзүүр болон хурууны үзүүрийг хамгийн нарийвчлалтайгаар хүрэх шаардлагатай.
Бүх үйлдлийг хурдан хийх ёстой. Хэрэв нэгэн зэрэг гар чичирч эсвэл бай оногдоогүй бол энэ нь гажиг юм.
Рефлексийг үнэлэх нь бас шаардлагатай. Тэдгээр нь гүн шөрмөс, регрессив гэж хуваагддаг.
Рефлексийн урвалын тэгш бус байдал эсвэл тэдгээрийг дарангуйлах нь мэдрэлийн үндэс эсвэл захын мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ. Цаашид оношилгооны төвд хандсанаар багажийн үзлэгээр баталгаажуулах боломжтой.
Мэдрэмж ба автономит мэдрэлийн системийн үнэлгээ
Мэдрэхүйн мэдрэмжийг дараах баримтуудыг олж тогтоосноор үнэлдэг:
- өвдөж байна уу;
- өвдөлтийн шинж чанар;
- нутагшуулах ба үргэлжлэх хугацаа;
- өвдөлтийг дагалддаг ямар шинж тэмдэг, ямар үйлдэл нь өвдөлтийг намдаадаг;
- өвдөлтийн дайралтыг үүсгэсэн үйлдэл.
Мөн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох туршилтыг явуулна. Мэдрэмжийг баруун болон зүүн талын тэгш хэмтэй цэгүүдэд шалгах шаардлагатай. Гүнзгий үзлэг хийхийн тулд гүн болон өнгөц рецепторуудын төлөв байдлыг үнэлнэ.
Автономит функцүүдийн үнэлгээг өвчтөний гомдлын дагуу өвчтөний ярилцлагын үеэр хэсэгчлэн хийдэг. Ургамлын тогтолцоонд илүү гүнзгий дүн шинжилгээ хийхийн тулд явуулахдараах алхамууд:
- цусны даралтыг хэвтээ байрлалд, 3 минут зогссоны дараа хэмжих;
- зүрхний цохилтыг хэмжих;
- гүнзгий амьсгалын тест хийх;
- нүдний алим дээр дарах урвалын тест хийх;
- арьсыг мэдрэх, хөлрөхийг тодорхойлох, шаардлагатай бол иод хэрэглэж болно;
- шээх нь зөрчигдөж, ходоодоо мэдрэх, шаардлагатай бол багажийн үзлэг хийх.
Комад байгаа өвчтөний үзлэг
Хэрэв өвчтөн комд орсон бол түүний мэдрэлийн байдлыг үнэлэх нь илүү хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: амьсгалын тогтолцооны ажил, цусны эргэлтийг үнэлэх, комын гүн, ийм байдалд орсон шалтгааныг тодорхойлох, өвчтөнд гэмтэл байгаа эсэхийг шалгах, рефлексийг шалгах..
Эмчийн бүх үйлдэл нь өвчтөний амийг аврахад чиглэгдсэн байх ёстой тул мэдрэлийн байдлыг үнэлэхдээ амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээг хамтран хийдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг мэдрэлийн төв рүү явуулах нь дээр. Тэд тэнд бүрэн шалгалт хийх болно.
Хүүхдийн мэдрэлийн байдал
Хүүхдийн мэдрэлийн байдлыг үнэлэх онцлог нь зарим шинжилгээ өгч, асуултанд хариулж чаддаггүйд оршино. Гэхдээ эмч хүүхдийнхээ зан байдлыг эхийнх нь дагуу ажиглаж, хөдөлгөөн, рефлексийн зохих шинжилгээг хийснээр зөв дүгнэлт өгөх боломжтой.
Та мөчний тэгш хэм, гавлын ясны хэлбэр хэмжээ, арьсны өнгө зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Төрөлхийн рефлексийн урвалыг үнэлэх нь чухал юм. Эдгээр урвалууд нь хүүхдийн хөгжил, нөхцөл байдлыг тодорхойлдог тул тэд хэзээ гарч ирсэн, хэрхэн илэрхийлэгддэг. Хүүхдийн мэдрэлийн байдлыг тодорхойлохдоо нормоос гажсан тохиолдолд мэдрэлийн төв рүү нэмэлт үзлэгт явуулж болно.
Мэдрэлийн систем нь биеийн гол командын цэг бөгөөд хүний биеийн байдал түүний үйл ажиллагаанаас хамаардаг тул хэвийн үйл ажиллагааг нь хангах бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.
