Нярайн гемоглобины хэмжээ багасах нь хүүхдийн биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул санаа зовоох ноцтой шалтгаан болдог. Хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хэмжээ нь тархи, дотоод эрхтнүүдийн эсийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм учраас энэ эмгэгийн илрэл, хөгжлийн боломжит шалтгаануудын талаар мэдэх нь чухал юм.
Гемоглобин гэж юу вэ?
Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийн молекулуудтай холбогдож, биеийн бүх эд эсэд тээвэрлэх чадвартай төмөр агуулсан уураг юм. Хүний хувьд энэ нь цусны эсүүд - эритроцитуудад агуулагддаг.
Гемоглобин бол цусны өнгөт бодис юм.
Эпидемиологи
Нярайн бага гемоглобины тархалт нь энэ асуудал хаа сайгүй байдгийг харуулж байгаа бөгөөд гэр бүлийн амьжиргааны түвшнээс хамаарахгүй байж магадгүй юм. Ихэнхдээ нярайд цус багадалтын шалтгаан болдогцусан дахь гемоглобины нийлүүлэлтийг бууруулдаг гемолиз. Хоёрдугаарт, та эхээс нь өвлөн авсан хүүхдэд төмрийн дутагдлыг тавьж болно. Гурав дахь нь - цус алдалт.
Нярайн гемоглобины норм
Хүүхдийн гемоглобины түвшинг шинжлэхийн тулд түүний норматив үзүүлэлтүүдийг мэдэх шаардлагатай.
Хүүхдийн хэвлийд байх үеийн цусны эргэлтийн систем нь зөвхөн цусны эргэлтийн том тойргийн үйл ажиллагаагаар хязгаарлагддаг. Үүний үр дүнд цусны эсийн илүү үр дүнтэй ажиллах хэрэгцээ гарч ирдэг. Тийм ч учраас төрөөгүй хүүхдийн гемоглобин нь насанд хүрсэн хүний гемоглобиноос ялгаатай байдаг. Энэ нь ердийнхөөс илүү хүчилтөрөгчийг нийлүүлэх чадвартай тул хүүхдийн бүх биеийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
Энэ онцлогийн үр дүнд нярайн гемоглобин литр тутамд 180-220 грамм байх ёстой. Энэ үзүүлэлт нь амьдралын эхний сард хүүхдийн норм юм. Тиймээс 180-аас доош утгыг гемоглобины бага үзүүлэлт гэж үзнэ.
Евгений Олегович Комаровский нялх хүүхдийн гемоглобин багатай талаар ингэж хэлж байна:
Нормативын тухай ойлголт нь маш харьцангуй бөгөөд зөвхөн нярай хүүхэд эсвэл нэг настай эсэхээс гадна хүүхэд хэрхэн төрсөн (байгалийн аргаар эсвэл кесар хагалгаагаар), цагт хэдэн цагт, ямар жинтэй, ямар эх жирэмсэн үед өвдөж байсан. Бага гемоглобин нь зөвхөн төмрийн дутагдалтай холбоотой биш юм. Энэ нь бас тодорхойгүй байгаатай холбоотой байж болох юмвитамин, жишээлбэл, витамин В12, фолийн хүчил, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг (хүүхдийн биеийн тамирын дасгал) -аар тодорхойлогддог - эдгээр нь бүгд гемоглобины түвшинд үндсэн нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлүүд юм. Эцсийн эцэст төрөлхийн цус багадалтын зарим хувилбарууд боломжтой байдаг. Ер нь, хэрэв хүүхдийн гемоглобин бага байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний стандарт аргын тусламжтайгаар нэмэгддэггүй бол энэ нь хүүхдийн гематологич болох нарийн мэргэжлийн эмчтэй холбоо тогтоох боломж юм.
Зөрчлийн шалтгаан
Нярай хүүхдийн гемоглобин буурах гол шалтгаанууд нь:
- их хэмжээний цус алдалт;
- Өвөрмөц бус шархлаат колит болон бусад эмгэгийн үед төмрийн шингээлт буурах;
- архаг өвчин, төрөлхийн зүрхний өвчний улмаас төмрийн хэрэглээ нэмэгдсэн;
- макрофагуудаар эмгэг процессын үед төмрийг бэхлэх.
Давтан цус алдах нь төмрийн дутагдлыг даамжруулж, эхэндээ далд хэлбэрээр илэрч, сүүлдээ илэрхий цус багадалт үүсгэдэг. Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдэд цус алдах нь хоол боловсруулах сувагт тохиолддог. Үүний шалтгаан нь диафрагмын ивэрхий, шархлаат колит, цусархаг өвчин, тархины цус алдалт зэрэг байж болно.
Төмрийн шингээлт муудах нь нарийн гэдсийг тайрсны үр дагавар байж болох бөгөөд үүний шалтгаан нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнгүй байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн биед төмрийн дахин хуваарилалт үүсч болно. Заримдаа архаг халдвар эсвэл холбогч эдийн өвчний улмаас үүсдэг. Хүүхэд ийм өвчнөөр өвдсөн үед төмрийг хэрэглэдэггүйэритропоэз (гематопоэз) болон халдвартай тэмцэх үйл явц.
Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь зохисгүй юм уу зохиомлоор хооллодог нярайд ихэвчлэн үүсдэг.
Түүгээр ч зогсохгүй эх нь жирэмсэн байх хугацаандаа зөв хооллолтгүй, нялх хүүхдэд төмрийн нөөц бүрдүүлээгүй нялх хүүхдэд энэ асуудал үүсч болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Бага гемоглобин үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс:
- дутуу төрсөн эсвэл ихэр хүүхэд;
- жирэмсэн үедээ эх нь хоол тэжээлийн дутагдалд орсон шинэ төрсөн хүүхэд;
- ямаа эсвэл үнээний сүүгээр хооллодог хүүхэд;
- өдөөгч өвчинтэй хүүхдүүд;
- төрхийн гажигтай хүүхэд;
- төрөл төрөгсөд нь цус задралын өвчтэй хүүхдүүд.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Нярайд гемоглобины хэмжээ бага байх шинж тэмдэг нь төмрийн дутагдлын түвшингээс хамаардаг. Алдагдал их байх тусам өвчин, хүүхдийн нөхцөл байдлын дүр зураг илүү тод байх болно.
Төмрийн дутагдлын шинж тэмдэг:
- хоолны дуршил муу эсвэл огт байхгүй;
- хүүхэд шөнө маш удаан унтдаг ба өөрөө хоол идэхээр ховорхон сэрдэг;
- хүүхдийн үйл ажиллагаа буурч, суларсан;
- нойрмог, удаан;
- арьс цайсан;
- зүрхний цохилтыг хурдасгах;
- зүрхний тонус багассан;
- зүрх өвдөж байна;
- хилүүд өргөжиж байназүрх;
- харьцангуй хавхлагын дутагдлыг хөгжүүлдэг;
- зүрхэнд систолын шуугиан гарах;
- хүнд хэлбэрийн цус багадалттай үед зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг (бөөрөнхий байдал, хөл хавагнах).
Удаан үргэлжилсэн хүнд хэлбэрийн цус багадалтаар тархины гипокси үүсч болно. Бамбай булчирхайд хүчилтөрөгч дутагдсанаас болж дотоод шүүрлийн синдром үүсч, үс унаж, арьс хатаж, хавдаж, фонтанел сайн ургадаггүй. Ходоод, нойр булчирхай, элэгний шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдах үед диспепсийн синдром үүсч эхэлдэг бөгөөд түүний илрэл нь өтгөн хатах эсвэл суулгалт юм. Амьсгалын дутагдал үүсч, амьсгалын тоо нэмэгддэг.
Хэрэв нярай хүүхдийн гемоглобин бага байгаа нь төрөлхийн цус задралын цус багадалтаас шалтгаалсан бол арьсны шаргал гол шинж тэмдэг илэрдэг.
Төмрийн далд болон илэрхий дутагдлыг ялгах. Далд дутагдлын үед шинж тэмдэг илрээгүй байж болох ч шинжилгээнд харагдах болно. Илэрхий дутагдал нь төмрийн гүн дутагдлаар тодорхойлогддог тул түүний хөгжлийн явцад тодорхой шинж тэмдэг илэрч, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг.
Болзошгүй хүндрэл ба үр дагавар
Нярайд бага гемоглобины шалтгаан, үр дагавар нь хоорондоо нягт холбоотой. Цус багадалтыг удаан хугацаагаар эмчилээгүйгээс болж ихэвчлэн тохиолддог. Хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй байх нь хүүхдийн зарим эрхтнүүдийн хувьд маш чухал юм. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хамгийн түрүүнд эсүүд өртдөгтархи. Энэ нь хүүхдийн дараагийн муу хөгжлийн нэг шалтгаан байж болно. Бага гемоглобин нь дархлаа сулрахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нярай хүүхэд ихэвчлэн өвддөг.
Гемоглобин багасах шалтгаан нь төрөлхийн болон олдмол цус задралын эмгэг байвал хүндрэл үүсч болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх нь тархинд маш аюултай.
Оношлогоо
Нярайд бага гемоглобины оношлогооны эхлэл нь харааны үзлэг юм. Цайвар арьс, салст бүрхэвч нь цаашдын үзлэгийг тодорхойлох хүчин зүйл байж болно.
Үзлэг нь зүрхний орой дээрх систолын шуугианыг сонсохоос эхэлдэг. Дараа нь та төмрийн хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Хэрэв ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол ийлдсийн цусны шинжилгээ хийдэг. Мөн ясны чөмөгний судалгаа хийх боломжтой боловч урьдчилсан судалгаагаар таамагласан оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой тул үүнийг хийх нь ховор байдаг.
Өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай тул шинжилгээ өгөх нь маш чухал. Цусыг шалгахдаа цусны улаан эсийн тоо, өнгөт үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэдний түвшин буурах нь төмрийн дутагдал үүсч байгааг илтгэнэ.
Хүүхдийг дараах үндсэн шалгуурын дагуу оношлодог:
- нярайн гемоглобины түвшин бага - 180 граммаас бага.литр;
- өнгөт индексийг 0.85-аас бага болгож бууруулсан;
- цусны улаан эсийн 20 гаруй хувь нь 6-аас бага диаметртэй;
- MCV, MCH болон MCHC зэрэглэл буурсан.
Эмчилгээний явц
Нярайд бага гемоглобины эмчилгээ, түүний хөгжлийн шалтгаан нь шууд хамааралтай, учир нь эмчилгээний дэглэм нь дутагдлын шалтгаанаас хамаардаг.
Цус багадалтын эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний тусламжтайгаар түүний хөгжлийн шалтгааныг арилгах, дутагдлыг арилгах гэсэн хоёр зорилгод хүрэхэд оршино.
Ээжүүд: "Нярай хүүхдэд гемоглобин бага байвал яах вэ?" гэж гайхаж байна. Юуны өмнө тэд хоолны дэглэмээ тохируулах эсвэл хүүхдэд зориулсан хольцыг өөрчлөх, түүнчлэн төмөр агуулсан эмээр эмчлэх хэрэгтэй. Гэхдээ энэ бүгдийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хийх боломжтой.
Төмөр агуулсан бэлдмэлийг дангаар нь сонгох шаардлагатай байдаг тул заримдаа тэсвэрлэх чадвар муутай байдаг. Муу хүлцэл нь гэдэс дүүрэх, аманд амтлах, гэдэс дүүрэх, суулгах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
Эдгээр эмийг ихэвчлэн амаар уух шаардлагатай байдаг. Тэдэнтэй хамт аскорбины хүчил хэрэглэхийг зааж өгдөг, учир нь энэ нь төмрийг илүү сайн шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна эмийн хэлбэр нь төмрийн шингээлтэд нөлөөлдөг - төмрийг шингэн хэлбэрээр бэлдмэлээс илүү сайн шингээдэг.
Гэдэсний шингээлт алдагдсан тохиолдолд эмч нар судсаар төмрийн бэлдмэл бичиж болно.
Цусны шинжилгээгээр эмчилгээний үр дүнг хянах. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 10 хоногийн дараа эхний хяналттодорхой уулзалтын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх.
Нярайд бага гемоглобины витаминыг арчилгаа эмчилгээ болгон өгөх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хүүхдэд гемоглобин багасахаас урьдчилан сэргийлэх нь түүний түвшинг эгзэгтэй түвшинд хүргэх өвчнийг эмчлэх явдал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүд төмөр агуулсан витамин уух шаардлагатай байдаг. Дутуу төрсөн нярай болон эх нь цус багадалттай нярай хүүхдэд төмрийн бэлдмэлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх ба тунг хүүхдийн эмчээр тогтооно.
