Гавлын ясны хугарал нь хамгийн хүнд гэмтлийн тоонд ордог. Гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлын ийм зөрчил нь толгойд хүчтэй цохилт хийсний дараа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн тархины гэмтэл дагалддаг. Тиймээс эдгээр гэмтэл нь амь насанд аюултай. Мөн эерэг үр дүн гарсан ч өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тархины гэмтлийн үед анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь маш чухал юм. Энэ нь үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд ийм гэмтлийн эмчилгээ маш урт бөгөөд нарийн төвөгтэй нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаг.
Гавлын ясны хугарлын онцлог
Транио-тархины гэмтэл нь ялангуяа залуу болон дунд насныханд их тохиолддог. Тэд нийт гэмтлийн дунд нас баралтын тал орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нь гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ихэвчлэн тархи, цусны судсыг шахах, гэмтээхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна гавлын яс нь маш нарийн бүтэцтэй байдаг. Маш олон ясдавхаргаар холбогдсон, өөр бүтэц, зузаантай. Зарим яс нь цусны судсаар нэвчсэн эсвэл агаарын хөндийтэй байдаг. Гавлын ясны нүүрний болон тархины хэсгүүд байдаг. Ихэнх гэмтэл нь тархинд тохиолддог.
Гавлын ясны хугарлын онцлог нь цохих үед гадны гэмтэл анзаарагдахгүй байдаг. Эцсийн эцэст, гавлын яс нь дотоод ба гаднах хавтангаас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн хооронд хөвөн бодис байдаг. Дотор хавтан нь маш эмзэг тул гадна талын хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр цохилтод өртөх магадлал өндөр байдаг.
Иймэрхүү гэмтлийн шалтгаан
Гавлын ясны хугарал нь маш их хүч хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Тэд ихэвчлэн идэвхтэй амьдрал эрхэлдэг эсвэл спортоор хичээллэдэг залуу, дунд насны хүмүүст өртдөг. Түүнчлэн архичид, хар тамхичид, эрүүгийн бүтцийн төлөөлөгчид. Гавлын яс хугарах ийм шалтгаанууд байдаг:
- толгой руу хатуу зүйлээр хүчтэй цохих;
- өндөрөөс унах;
- авто осол;
- бууны шарх.
Ийм гэмтэл авах хоёр механизм байдаг: шууд ба шууд бус. Хүч өгөх цэг дээр яс хугарах нь шууд хугарал юм. Тиймээс ихэвчлэн гавлын ясны гэмтэл байдаг. Гэмтсэн ясыг ихэвчлэн дотогшоо шахаж, тархины мембраныг гэмтээдэг. Шууд бус хугарлын үед цохилт нь бусад яснаас дамждаг. Жишээлбэл, өндрөөс аарцаг эсвэл хөл рүү унах үед хүчтэй цохилт нь нуруугаар дамжин гавлын ясны ёроолд дамждаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гавлын ясны ёроолд хүргэдэг.хугарал.
Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг
Тархины гэмтлийн анхны тусламжийг хэр зөв үзүүлсэнээс өвчтөний цаашдын нөхцөл байдал хамаарна. Толгойд хүчтэй цохилт өгөхөд гавлын яс хугарах магадлалыг сэжиглэх хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ заримдаа ийм гэмтэл нь сайн харагдах шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Гэхдээ зөвхөн хугарал байгаа эсэхээс гадна заримдаа түүний нутагшсан газар, тархины мембраны гэмтэл зэргийг тодорхойлох тусгай шинж тэмдгүүд байдаг.
- Гавлын ясны хугарлын гол шинж тэмдэг нь ухамсар муудах явдал юм. Энэ нь ухаан алдах, ухаан алдах, ой санамж муудах, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг байж болно.
- Үүнээс гадна гавлын ясны хугарал үргэлж хүнд толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Тархи, мэдрэлийн утас гэмтэх үед мэдрэмтгий байдал алдагдах, парези, саажилт илэрнэ.
- Хэрэв хугарлын улмаас тархины иш гэмтсэн бол амьсгалахад хүндрэлтэй, цусны эргэлт муудаж болзошгүй.
- Гавлын яс хугарсан тохиолдолд нүдний эргэн тойронд эсвэл мастоид процессын хэсэгт гематом үүсэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэг болдог. Хамар, чихнээс тархи нугасны шингэний хольцтой цус гарч болзошгүй.
- Түргэн ясны хугарал нь маш хүнд гэмтэл гэж тооцогддог. Энэ нь толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, дотор муухайрах, сонсгол муудах, нүүрний саажилт үүсгэдэг.
Гавлын ясны хугарлын ангилал
Гавлын ясны гэмтэл өөр өөр байж болно. Эдгээрийг хугарлын шинж чанар, байршил, хүндийн зэрэгээр ангилдаг.ялагдал. Гавлын янз бүрийн хэсгүүд өртөж болно. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран гурван төрлийг ялгадаг:
- хамгийн хүнд нь жижиглэсэн хугарал бөгөөд үүний үр дүнд тархины бүрхэвч болон цусны судас гэмтэх боломжтой;
- сэтгэл гутралын хугарал бас ноцтой үр дагавартай, учир нь гавлын яс дотогшоо шахагдаж, тархи няцдаг;
- шугаман хугарал нь ясны хэлтэрхий шилждэггүй тул гэм хоргүй гэж тооцогддог ч судас гэмтэх, хөхрөх аюултай;
- маш ховор тохиолдол бол бууны шархны улмаас үүссэн цоолсон хугарал бөгөөд дүрмээр бол ийм гэмтэл нь амьдралд үл нийцдэг.
Гэмтсэн газраас хамааран түр зуурын яс, Дагзны болон урд талын ясны хугарал ялгагдана. Тэд гавлын ясны гэмтлийг хэлдэг. Хэрэв гавлын ясны суурь гэмтсэн бол энэ нь нүүрний ясны хагарал үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь нүдний нүх, хамрын гүүр, тэр ч байтугай чихний суваг хүртэл үргэлжилдэг. Үүнээс гадна гавлын ясны хугарал нь нээлттэй, хаалттай, дан эсвэл олон байж болно. Өвчтөний биеийн байдал нь гэмтлийн хүнд байдал, тархины бүрхэвч, цусны судасны гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна.
Хагарсан калвари
Хуйханд цохиулснаас үүсдэг. Тиймээс ийм гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь энэ газарт шарх эсвэл гематом юм. Гэхдээ энэ гэмтлийг оношлоход хэцүү байдаг нь гавлын ясны дотоод хавтан нь цохилтонд ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь гаднаас нь бараг харагдахгүй байдаг. Өвчтөн бүр ирж болноухамсар, гэхдээ аажмаар тархины гэмтлийн шинж тэмдэг нэмэгдэх болно. Гавлын ясны хугарал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ цохилтоос үүдэлтэй байдаг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэсэн хүмүүс ийм гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Шууд бус нөлөөлөл, тухайлбал аарцагны ясанд унах зэрэг нь гавлын ясны суурь хугарал дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал онцгой хүнд бөгөөд гэмтэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Гавлын ясны хугарал
Иймэрхүү гэмтлийн эсэн мэнд үлдэх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Энэ газар дахь хугарал нь бие даасан эсвэл гавлын ясны гэмтлийг дагалдаж болно. Үүнээс гадна урд, дунд, хойд гавлын ясны хөндийн хугарал байдаг. Ийм гэмтэл нь байршил, хүнд байдлаас хамааран хамар, чихний цус алдалт, тархи нугасны шингэний хугацаа дуусах дагалддаг. Урд талын гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг нь нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн байдаг. Ийм гэмтлийн үед өвчтөний бүх мэдрэхүй зовдог: алсын хараа, сонсгол, үнэр, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг. Гавлын ясны яс хугарах нь маш хүнд гэмтэл гэж тооцогддог. Түүний амьд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 50% байна.
Гэмтлийн оношлогоо
Тархины гэмтлийн аливаа гэмтлийг хугарал байхгүй гэж үздэг. Хохирогч эсвэл түүний хамтрагчдаас гэмтлийн нөхцөл байдлын талаар асуухаас гадна эмч өвчтөнд үзлэг хийдэг. Мэдрэмж, рефлекс байгаа эсэхийг үнэлж, импульс, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг шалгана. Мөн гавлын ясны рентген зургийг хоёр проекцоор авдаг. Баталгаажуулах зорилгоороношлогоо, соронзон резонансын болон тооцоолсон томографийн үр дүн, тархины хатгалт, эхоэнцефалографийн үр дүнг ашигладаг. Гэмтлийн үр дагавар илрээгүй байсан ч ийм судалгааг хийх ёстой, учир нь цохилтын дараа зөвхөн гавлын ясны дотоод хавтан гэмтэх боломжтой.
Хүүхдийн гавлын ясны хугарлын онцлог
Хүүхдийн гавлын яс илүү бат бөх байдаг гэж олон хүн итгэдэг ч ийм гэмтэл нялх хүүхдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүнээс гадна тэдний оношлогоо нь хэцүү байдаг бөгөөд үр дагавар нь ихэвчлэн илүү ноцтой байдаг. Хүүхдийн гавлын ясны хугарал нь аюултай, учир нь гэмтлийн дараа хохирогч тэр даруйд сайн мэдрэмж төрдөг. Энэ нь урд талын дэлбэн болон тархины бусад хэсгүүдийн хөгжил хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Үр дагавар нь хожим гарч ирдэг: даралт ихсэх, ухаан алдах, бөөлжих, сэтгэлийн түгшүүр, нулимс цийлэгнэх. Хүүхдийн гавлын ясны гэмтлийн онцлог нь олон шугаман хагарал, оёдлын зөрүү, ясны хонхорхой юм. Насанд хүрэгчдийнхээс бага зэрэг хуваагдсан хугарал, гематом, цус алдалт үүсдэг. Гэхдээ хүндрэлүүд нь мөн адил ноцтой байж болно: эпилепси, гидросефали, хөгжлийн саатал, харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй.
Анхны тусламж
Тархины гэмтэл авах үед хохирогч эмнэлгийн тусламжийг хэр хурдан авах нь маш чухал юм. Ихэнхдээ түүний амьдрал үүнээс хамаардаг. Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх хүртэл дэргүй хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, толгойг нь зөөлөн зүйлээр бэхлэх ёстой. Хэрэв тэр ухамсартай болнуруун дээрээ хэвтэж болно. Ухаан алдах тохиолдолд хохирогчийг хажуу тийш нь эргүүлж, бөөлжих үед амьсгал боогдохгүйн тулд толгойгоо дэрээр бэхлэх ёстой. Бүх үнэт эдлэл, нүдний шил, хиймэл шүд, тайлах хувцас зэргийг арилгахыг зөвлөж байна. Хохирогч агаарт чөлөөтэй нэвтрэх боломжтой байх ёстой.
Толгойн гэмтлээс цус гарсан тохиолдолд ариутгасан боолт тавьж, мөс тавьж болно, гэхдээ та гэмтэл дээр хүрч, дарж болохгүй. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд ямар нэгэн эм өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь жишээлбэл, мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Хохирогч ухаантай, хэвийн мэдрэмжтэй байсан ч аль болох хурдан эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст гавлын ясны гэмтэл хэзээ ч анзаарагдахгүй. Мөн цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Гавлын ясны хугарлын эмчилгээний онцлог
Тархины гэмтэл авсан хохирогч эмнэлэгт байх ёстой. Гэмтлийн ноцтой байдал, байршлаас хамааран консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Орны амралтаа заавал дагаж мөрдөөрэй. Тархи нугасны шингэний урсгалыг багасгахын тулд толгойг бага зэрэг өргөх хэрэгтэй. Гавлын суурь гэмтсэн тохиолдолд харцаганы хатгалт эсвэл ус зайлуулах хоолой шаардлагатай. Дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хугарлын хувьд эмийн эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгдөг:
- өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм;
- шээс хөөх эм;
- идээт халдвараас сэргийлэх антибиотик;
- ноотроп ба васотроп эм;
- тархи сайжруулах эмэргэлт.
Хэрэв хугарал нь жижиглэсэн, дарагдсан зэрэг хүнд хэлбэрийн ясны олон гэмтэлтэй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үхсэн эд эсийн хэсгүүд, хэсгүүд, түүнчлэн хуримтлагдсан цусыг зайлуулах шаардлагатай. Хагалгааны явцад мэдрэл, судасны гэмтэл мөн арилдаг. Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаггүй идээт халдвар эхэлсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хэрэглэнэ.
Иймэрхүү гэмтлийн үр дагавар
Гавлын ясны хугарал нь шугаман хэлбэртэй, ясны шилжилт хөдөлгөөнгүй, том хэмжээний гематомгүй, идээт халдвараас зайлсхийсэн бол эдгэрэх таамаглал ихэвчлэн таатай байдаг. Гэхдээ гавлын ясны хугарал үргэлж хүндрэлгүйгээр дамждаггүй. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь маш ноцтой байж болно:
- менингит, энцефалит;
- тархины доторх гематом нь энцефалопати үүсгэдэг;
- хэт их цус алдах нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг;
- гавлын ясны суурь хугарсаны дараа бүх биеийн саажилт үүсч болно;
- өвчтөн ихэвчлэн сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэцийн доройтолд ордог.
Гавлын ясны хугарлын дараах нөхөн сэргээлт
Хөнгөн гэмтэлтэй өвчтөний эдгэрэлт хурдан байдаг. Нөхөн сэргээлт нь ихэвчлэн гэртээ хийгддэг бөгөөд амрах, цэвэр агаарт алхах, ноотроп болон тайвшруулах эм уух, тусгай хоолны дэглэм барих зэрэг орно. Илүү хүнд гэмтэл нь үр дагаваргүйгээр ховор тохиолддог. Ийм өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх нь урт, заримдаа олон жил шаардагддаг. Гэсэн хэдий ч олон хүн тахир дутуу хэвээр байгаа бөгөөд буцаж чадахгүй байнаердийн амьдрал.
