Экструзия нь нугалам хоорондын ивэрхийн хөгжлийн нэг үе шат юм. Мөн өнөөдөр олон хүмүүс ижил төстэй оноштой тулгардаг. Тийм ч учраас өвчтөнүүд энэ эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний орчин үеийн аргуудын талаарх мэдээллийг сонирхож байна.
Экструзия гэж юу вэ?
Өнөөдөр цөөн хэдэн өвчтөн ижил төстэй оноштой тулгардаг. Мөн олон хүмүүс шахалтыг ивэрхий гэж боддог. Үнэндээ энэ мэдэгдэл нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Эцсийн эцэст, экструзия нь ивэрхий диск үүсэх эхний үе шат юм. Ийм өвчинд юу ажиглагддаг вэ?
Салбарын олон ажилчид энэ нэр томъёог мэддэг нь лавтай. Үнэн хэрэгтээ үйлдвэрлэлд шахах арга нь хайлмалыг тусгай нүхээр шахаж гаргадаг полимерээс материал авах процесс юм. Энэ тохиолдолд зарим аналогийг хийж болно.
Анагаах ухааны нэр томьёогоор мөгөөрсөн жийргэвчийн фиброз цагираг хагарах, цөм цөм унжрах эмгэгийг экструзия гэнэ. Үүний зэрэгцээ сүүлийнх нь 3-4 миллиметрээр унтардаг (энэ шиг унждагдусал ус) ба мэдрэлийн үндсийг цочрооно.
Нугалам хоорондын ивэрхий үүсэх үе шат
Экструзия гэж юу болох, нугалам хоорондын ивэрхий үүсэхэд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг ойлгохын тулд бүх үйл явцыг авч үзэх хэрэгтэй.
Үеийн цухуйлт 3 үе шаттайгаар үүсдэг. Эхлэхийн тулд пролапс гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь завсрын дискний бодис нь фиброз цагирагыг таслахгүйгээр функциональ сегментээс унадаг. Ус, шим тэжээлийн дутагдлаас болж целлюлозын цөмийн хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц багасдаг.
Ирээдүйд орчин үеийн анагаах ухаанд цухуйх гэж нэрлэгддэг хоёр дахь үе шат ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд нугалам хоорондын диск нь нугаламаас 3-4 мм (заримдаа 15 мм хүртэл) шилждэг.
Экструзия нь цухуйсан хэсгийг бүрдүүлэх 3 дахь шат юм. Энэ үе шатанд фиброз цагираг тасарч, нугаламын гадна бөөмийн бодис гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн үндэс нь хүчтэй шахалт ажиглагддаггүй, учир нь цөм нь нурууны уртын шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Хэрэв бид харцаганы болон sacral бүсэд шахалтын талаар ярьж байгаа бол энэ нь ихэвчлэн суудлын мэдрэлийг шахах шалтгаан болдог тул өвчин нь илүү аюултай байж болно.
Экструзия ба түүний сортууд
Орчин үеийн анагаах ухаанд нуруу нугасны янз бүрийн өвчний хэд хэдэн ангиллын систем байдаг. Жишээлбэл, экструзи нь аль чиглэлээс хамаарч төрөлд хуваагддагцөм pulposus унасан.
Жишээ нь, бөөмийн бодис нь нугасны баганын хажуугаас давсан байвал өвчний энэ хэлбэрийг хажуу гэж нэрлэдэг. Мөн мөгөөрсөн жийргэвчийн нурууны шахалт байдаг бөгөөд энэ нь нурууны зөөлөн эдэд чиглэсэн цухуйлт дагалддаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд өөр оноштой тулгардаг. Жишээлбэл, зарим хүмүүс төв эсвэл парацентрал дискний шахалт гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Өвчний энэ хэлбэрийн үед бөөмийн бодис нь гадагшаа гардаггүй, харин нугасны багана руу ордог бөгөөд энэ нь маш аюултай тул нугасыг шахах магадлал үргэлж байдаг. Мөн өвчлөлийн хойд талын хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь ар тал болон хажуу талд цухуйсан шинж чанартай байдаг.
Заримдаа эмч "далд дискний шахалт" гэсэн оношийг тавьдаг. Энэ юу вэ? Энэ тохиолдолд нэр нь тухайн бодисын цухуйх чиглэлийг заадаггүй, харин өвчний хөгжлийн үе шатыг илэрхийлдэг. Хэрэв эхний үе шатанд бөөмийн мөгөөрсний эд нүүлгэн шилжүүлсэн боловч арын уртын шөрмөсний улмаас баригдсан хэвээр байгаа бол энэ тохиолдолд шөрмөсний гэмтэл, дэд шөрмөсний шахалт үүсдэг.
Экструзия үүсэх гол шалтгаанууд
Үнэндээ ийм өвчин үүсэх олон шалтгаан бий. Юуны өмнө, шахах нь хөгшрөлтийн өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэхээр хөгшрөлтийн явцад эд эсүүд аажмаар усаа алдаж, цусны хангамж алдагдах гэх мэт. Тиймээс нугалам хоорондын дискний уян хатан чанар мууддаг.
Гэхдээ бас өөр шалтгаан бий. Жишээлбэл,шахалт нь ихэвчлэн нугасны баганын янз бүрийн дегенератив өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Жишээлбэл, нугасны нугалам, остеохондроз эсвэл муруйлт нь ихэвчлэн шахагдаж, дараа нь ивэрхий үүсгэдэг.
Мэдээж шалтгааны жагсаалтад булчин шөрмөсний гэмтэл орно. Нэмж дурдахад, ийм өвчин нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, хэт их бие бялдрын хүч чармайлтын үр дүнд үүсдэг, ялангуяа харцаганы болон sacral хэсгүүдийн завсрын дискийг гэмтээх үед ихэвчлэн гэмтэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд хөдөлж байх үед гол ачааллыг авдаг.
Өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Үнэндээ дискний шахалтыг ямар нэгэн тодорхой бөгөөд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг дагалддаггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчин далд хэлбэрээр явагддаг. Өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нь фиброз цагирагаас хэтэрсэн цөм нь мэдрэлийн үндсийг дарж, цочроох үед л гарч ирдэг. Мөн энэ тохиолдлын эмнэлзүйн зураг нь нурууны аль хэсэгт өртсөнөөс хамаарна.
Умайн хїзїїний хїзїїний хїрээнд асуудал гарахад мєрєнд євддєг. Ихэнхдээ тэр тохой, шуу, хуруунд өгдөг. Цээжний мөгөөрсөн жийргэвчийн шахалт нь зарим дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, мөн цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Хамгийн онцлог зураг нь харцаганы ялагдал дээр ажиглагддаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд гуя, хөлний өвдөлт, доод мөч, хөлийн хуруунд мэдээ алдах, цочроох зэрэг гомдоллодог. Sacrum лаазыг шахахcoccyx, аарцаг, бэлэг эрхтний өвдөлт дагалддаг.
Орчин үеийн оношлогооны аргууд
Мэдээж эхлээд эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Цаашдын үзлэгт хамрагдах заалтууд нь өвчтөний түүх, эмнэлзүйн зураг (өвдөлт байгаа эсэх, түүний эрч хүч), зарим мэдрэлийн эмгэгүүд (жишээлбэл, өвдөгний үе эсвэл Ахиллес рефлекс байхгүй, нугасны баганыг шалгаж үзэхэд өвдөлт үүсэх).
Дүрмээр бол эхлээд соронзон резонансын буюу компьютерийн томографийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь цухуйсан эсэхийг баталгаажуулах, түүний хэмжээ, байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд тусгай бодисыг нугасны суваг руу шахдаг тодосгогч судалгаа хийдэг. Ийм сорилт нь пролапсийн бүтцийг тодорхойлох боломжтой болгодог (энэ нь шахмал, цухуйсан эсвэл ивэрхий).
Консерватив эмчилгээ хийх боломжтой юу?
Мэдээж, ихэнх тохиолдолд, ялангуяа цухуйсан хэсэг нь 5-7 мм-ээс ихгүй байвал дискний шахалтыг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмч хоолны дэглэмийг тохируулах, биеийн хөдөлгөөнийг багасгахыг зөвлөж байна. Таргалалттай өвчтөнүүдийн хувьд жингээ хэвийн болгох нь маш чухал бөгөөд ингэснээр нуруу болон бусад үе мөчний даралтыг арилгах болно.
Физик эмчилгээ мөн заавал байх ёстой. Өвчтөн булчингийн корсетыг бэхжүүлэхэд туслах тусгай дасгалуудыг тогтмол хийх ёстой бөгөөд энэ нь нурууны хурцадмал байдлыг дахин бууруулдаг.
Мансууруулах бодисын хувьд зарим тохиолдолд эмгүйгээр хийх боломжгүй юм. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн үед тохирох эмийг тогтооно. Үрэвсэл байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн стероид бус эм хэрэглэдэг. Гэхдээ хүчтэй үрэвсэл, хүчтэй өвдөлтийн үед эмч нар нугасны эпидураль зайд шууд тарьдаг стероидуудыг зөвлөж болно.
Мэс заслын эмчилгээ
Хэрэв шахмал нь 12 мм-ээс хэтэрсэн бол консерватив эмчилгээ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг тул амбулаторийн эмчилгээг ховорхон зааж өгдөг. Ийм тохиолдолд дүрмээр бол орчин үеийн мэс заслын боломжуудыг ашигладаг.
Заримдаа өвчтөнүүдэд дурангийн багаж ашиглан бүх заль мэхийг хийдэг хамгийн бага инвазив мэс засал болох дискэктоми хийхийг зааж өгдөг. Мөн нугалам хоорондын дискийг лазераар засах боломжтой.
Шахалтад гарч болзошгүй хүндрэлүүд
Экструзия бол нэлээд аюултай өвчин юм. Тиймээс ямар ч тохиолдолд та эмчилгээнээс татгалзах эсвэл эмч нарын зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Эцсийн эцэст өвчин даамжрах тусам цөм цөм нь илүү их гарч, үндсийг нь шахаж, улмаар өвдөлтийг нэмэгдүүлж, амьдралын чанарыг улам дордуулна.
Нөгөөтэйгүүр, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь нугалам хоорондын ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв шахмалаар консерватив эмчилгээ хийх боломжтой бол бараг бүх тохиолдолд ивэрхий нь мэс заслын оролцоо шаарддаг.
