Төмсөг дуслын үед Бергманы мэс заслыг санал болгож болно. Хагалгааны үед хүний хэвийн амьдралд саад болох илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг. Бергманы төмсөгний дуслыг арилгах мэс заслыг хүүхдүүдээс илүү насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илүү олон удаа хийдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтэй эрхтнийг аварч, үр удмаа авах боломжийг олгодог.
Төмсөгний дусал
Гидроцеле гэдэг нь эрэгтэй хүний төмсөгний ойролцоо илүүдэл шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг эмгэг юм. Заримдаа өвчин өөрөө алга болдог ч зарим тохиолдолд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй ч эрэгтэй хүний төмсөгний өвдөлтийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд хүн 15-30 насны гидроцеле өвчнөөр өвддөг.
Төмсөг дуслах нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг:
- төрөлхийн;
- авсан;
- хагалгааны дараах.
Хүүгийн төмсөг төрөхөөс өмнө хэвлийн хөндийд байдаг ч төрөх үед нь байх ёстой.scrotum руу буух. Дутуу төрсөн нярайд байгалийн шалтгаанаас болж гидроцели үүсэх магадлал өндөр байдаг. Төмсөгний дуслыг олж авах боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь дараах шалтгааны улмаас тохиолддог:
- зүрхний дутагдал;
- сүрьеэ;
- үрэвслийн үрэвсэлт үйл явц;
- бэлэг эрхтний гэмтэл;
- хавдар;
- халдварт өвчин;
- зарим төрлийн гельминтийн халдвар.
Төмсөгний олдмол дуслын хувьд өндөр настан эрчүүд хамгийн их байрладаг. Насанд хүрэгчдийн гидроцелийн Бергманы мэс засал нь бүрэн эдгэрэх өндөр магадлалтай.
Гидроцелийн шинж тэмдэг
Өвчтөнд scrotum үргэлж томордог. Хэрэв эр хүн түүний дотор эр бэлгийн эсийг мэдрэхийг оролдвол тэр үүнийг хийж чадахгүй. Ийм нөхцөл байдал нь өвчтөнд түгшүүр төрүүлэхээс өөр аргагүй юм. Хэдийгээр гидроцел нь эрэгтэй хүний төмсөгний өвдөлтийг үүсгэдэг ч ихэнхдээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг.
Заримдаа өртсөн эрхтэн маш их томорч, хувцас хунарт багтахаа больдог. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрдэг бөгөөд scrotum-ийг үрж, бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж төрдөг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд шээс ялгаруулах эмгэгийг мэдэрдэг. Эрэгтэй хүн хэвийн амьдрахад хэцүү болж, хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд ороход хэцүү байдаг.
Зарим өвчтөнүүд өдөр, шөнийн аль ч цагт хүндийн мэдрэмж, шахалтын талаар гомдоллодог. Орой нь эрэгтэй хүний хаван нэмэгддэг тул түүнийулам дордож байна. Зарим өвчтөнүүд таагүй байдлаас үүдэлтэй нойргүйдлийн талаар гомдоллодог.
Шалгалт
Өвчтөнд хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, ингэснээр эмч төмсөгний өөрөө болон түүний хавсралтуудын байдал, шингэний хэмжээг үнэлэх боломжтой болно. Үүний дараа мэргэшсэн урологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмч нь гидроцелийг бусад ижил төстэй өвчнөөс ялгах шаардлагатай болно. Зөвхөн зөв онош нь Бергманы хагалгааны шинж тэмдэг болдог.
Услах шинж тэмдэг илэрдэг өвчин:
- варикоцеле;
- төмсөгний хавдар;
- цист;
- ивэрхий;
- эпидидимо-орхит.
Хавдар нь төмсөгний дусал дуслаас ялгаатай нь эр бэлгийн хавьталд эзэлхүүнтэй хавдар мэдрэгддэг. Ивэрхийг хэвлий рүү буцааж түлхэж болох боловч гидроцели нь боломжгүй юм. Оношийг баталгаажуулахын тулд урологчид хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Мэс засал хийх заалт
Эр хүн болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд гидроцели огцом нэмэгдвэл мэс засал хийлгэх магадлалтай эмчид хандаарай. Зарим тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй тул мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Бергманы үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүд:
- харилцдаггүй том гидроцеле;
- төмсөгний мембран зузаарах;
- үрэвчний хэмжээ огцом нэмэгдэх;
- дагалдах өвчин байгаа.
Хэрэв өвчтөнд хагалгаанд ороход бэлдэж байгаа нь тогтоогдволхалдварт өвчин, дараа нь мэс засал нэг сараар хойшлогддог. Хэрэв өвчтөн шархалсан шархтай бол эмч нар бүрэн эдгэрэхийг хүлээж байна. Үрэвслийн шинж тэмдэг алга болмогц өвчтөнд яаралтай мэс засал хийдэг. Интервенц хийх хугацааг зөвхөн эмч анхны өгөгдлийг сайтар судалсны дараа гаргадаг.
Мэс заслын бэлтгэл
Хагалгааны өмнө өвчтөнд өгөх шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтыг гаргадаг. Үйл ажиллагаа төлөвлөсний дагуу явагдаж байна. Ихэвчлэн эмчээс шаарддаг шинжилгээнүүд:
- ХДХВ;
- гепатит;
- тэмбүү.
Шаардлагатай бол мэс засал хийлгэхийн өмнө зүрх судасны эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч болон бусад нарийн мэргэжлийн эмч нарт хандана. Өвчтөн цээжний рентген шинжилгээний үр дүнг хүлээн авах ёстой. Ихэнхдээ эмч өвчтөнд электрокардиограмм хийлгэхийг зөвлөж байна. Бергманы хагалгаанд бэлтгэхийн тулд өвчтөн үр хөврөлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө эмч өвчтөний авч буй эмийн талаар санал нийлдэг. Мэс заслын үр дүнд нөлөөлж, хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй тул зарим эмийг цуцална. Хагалгааны өмнө өвчтөн цавины талбайн үсийг арилгаж, бэлэг эрхтнийг сайтар цэвэрлэнэ. Өглөө нь өвчтөнд өглөөний цай уухыг хориглодог, мэс засал нь хоосон ходоодонд хийгддэг. Өвчтөнийг бүртгэсний дараа түргэн тусламжийн эмч түүнийг тасаг руу чиглүүлдэг. Тэнд өвчтөн хагалгаанд орохыг хүлээж байна.
Арга зүй
Бергманы хагалгааг ихэвчлэн төмсөгний хэмжээ ихэссэн тохиолдолд хийхийг зөвлөдөг. Дараа нь түүний бүрхүүлийн нэг хэсгийг арилгаж, үлдсэн эдийг хооронд нь оёдог. Бергманы үйл ажиллагааны тодорхойлолт:
- Өвчтөнийг нуруугаараа хэвтүүлэхийг хүснэ. Үүний дараа эмнэлгийн ажилтнууд мэс заслын талбайг боловсруулж эхэлдэг.
- Мэс заслын эмчилгээ хийх хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэдээ алдуулах зорилгоор хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эм нь Новокаин эсвэл Лидокаин юм.
- Мэс засалч холбосон оёдлын хэсэгт scrotum-д зүсэлт хийдэг. Үүссэн нүх нь 5-6 см урт. Энэ нь хөвчний урд хэсэгт байрладаг.
- Мэс засалч мембраныг давхарлан зүсэж, судаснуудаас цус алдалтыг зогсооно.
- Эмч төмсөгийг арагш түлхэж, илүүдэл шингэнийг тариураар арилгасны дараа.
- Дараа нь мэс засалч үтрээний мембраныг тайруулсан. Эмч төмсөгийг байранд нь буцааж, эдийг давхарлан оёдог.
Шархыг шавхаж, дараа нь салфетка түрхэнэ. Мэс засал нь ихэвчлэн ямар ч асуудалгүй байдаг.
Мэс заслын дараах арчилгаа
Хэвлийн хөндийд хэсэг хугацаанд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа үүссэн шингэнийг гадагшлуулах суваг гарч ирдэг. Өвчтөнд боолтыг хэд хоногийн турш хэрэглэнэ. Мэс заслын үед шингээх утас хэрэглэсэн бол оёдол авах шаардлагагүй болно.
Бергманы хагалгааны дараах үе нь орондоо амрах шаардлагатай. Энэ нь шаардлагатай байсан ч гэсэнхэрэв өвчтөн сайн мэдэрч байвал. Давхаргууд хамтдаа аюулгүй ургахын тулд эд эсийг чангалах нөхцөл байдлыг хасах шаардлагатай. Эмч өвчтөнд өдөр бүр үзлэг хийдэг. Тэрээр шархны гадаргууг сайн эдгээж, үрэвсэхгүй байхыг баталгаажуулдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд ариутгасан даавууг тогтмол солих хэрэгтэй.
Эслэгээр баялаг хөнгөн хоол идэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулна. Хэрэв өвчтөн гэдэсний хөдөлгөөний үед хэт их түлхэж байвал оёдол нь салж болно. Хагалгааны дараа өвчтөн эмчийн зөвлөсөн бүх эрүүл ахуйн журмыг дагаж мөрдөх ёстой.
Хүндрэлүүд
Бергманы хагалгааг эмч нар ихэвчлэн хийдэг тул хийхэд ихэвчлэн ямар ч асуудал гардаггүй. Өвчтөнд мэс заслын дараах хүндрэлүүд маш ховор байдаг. Өвчтөний хувьд хамгийн түгээмэл үр дагавар нь өвдөлт юм, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн хангалттай хурдан дамждаг. Хэрэв таагүй байдал удаан үргэлжилбэл энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Бергманы хагалгааны дараа гарч болох хүндрэлүүд:
- давхаргын зөрүү;
- үрэвчний эд хаван;
- келоид сорви;
- гематом;
- шархны халдвар;
- шингэн дахин хуримтлагдах;
- төмсөгний хатингаршил.
Утасны материалаас татгалзсаны улмаас оёдол салгаж болно. Зарим тохиолдолд энэ хүндрэлийн шалтгаан нь өвчтөний буруу зан үйл юм. Хэрэв мэс заслын дараа гематом гарч ирвэл үүнийг хийх ёсгүйсанаа зовох. Тэд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа бүрмөсөн алга болдог.
Эсрэг заалт
Бүх өвчтөнд Бергман хагалгаа хийх боломжгүй, заримдаа өөр мэс заслын аргыг сонгох нь дээр. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэгээс болж зовж шаналж буй эрчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед Бергманы үйл ажиллагааг томилох нь ялангуяа аюултай. Амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн үед мэс засал хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв эрэгтэй хүн саяхан халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол Бергманы хагалгааг дор хаяж 30 хоногоор хойшлуулдаг. Энэ нь буглаа, фурункулоз, үрэвссэн шарх зэрэг аливаа цэвэршилттэй үйл явцад эсрэг заалттай байдаг. Бүх тохиолдолд мэс засал хийх нь зүйтэй эсэх шийдвэрийг эмч гаргадаг.
