Гадроэнтерологичдод ихэвчлэн оношлогддог, ноцтой эмчилгээ шаарддаг эмгэгийн нэг бол цөсний зогсонги байдал юм. Энэ синдромын шинж тэмдэг нь энэ бодисыг үүсгэдэг элэг, цөсний хүүдийд цөс цуглуулах нөөцтэй холбоотой асуудлууд байгааг илтгэнэ.
Физиологи
Цөс зогсонги байдлын шинж тэмдэг болон энэ эмгэгийн эмчилгээг тайлбарлахын өмнө бид товч анатомийн задралаас эхлэх хэрэгтэй.
Мэдэгдэж байгаагаар хоол идсэний дараа бидний биед орж буй өөх тос задардаг боловч бүх өөх тосыг эмульс болгож, бүх витаминыг шингээж авахын тулд ходоодны шүүс, нойр булчирхайгаас ялгардаг ферментүүдээс гадна хүчил болон давс шаардлагатай - цөсний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг. Тэд цөсний хүүдийээс арван хоёр нугалам руу ордог бөгөөд тэнд хоол боловсруулах үйл явц, өөхний гидролиз үргэлжилдэг.
Ямар аюултай вэ
Цөс нь зогсонги байдалд орж, гэдэсний хэсэгт цаг тухайд нь орохгүй бол:
- Ферментийн үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулж, сэргийлдэгөөх тосыг бүрэн задлах. Хэт их хэмжээний липидүүд цусны урсгал руу орж, глюкозыг гликоген болгон хувиргахаас сэргийлж, улмаар чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.
- Цөсний хүүдийд цөс зогсонги байдлын шинж тэмдэг илэрвэл цөсний доторх илүүдэл холестерин хуримтлагдах аюултай. Энэ зөрчлийн үр дүн нь гиперхолестеролеми болон атеросклерозын дэвшилтэт хөгжил юм.
- Зохистой эмчилгээ хийхгүй бол шинж тэмдгийг дараагийн хэсэгт дэлгэрэнгүй тайлбарласан цөсний зогсонги байдал нь хоёрдогч холецистит эсвэл цөсний чулуу өвчин үүсгэдэг.
Цөс зогсонги байдалд орсон өвчтөнүүдэд ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэл оношлогддог, учир нь хоол боловсруулах зам нь арван хоёр нугалаас улаан хоолой руу буцаж орж ирдэг хүчлүүдийн идэвхтэй нөлөөнд байнга өртдөг. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний сфинктер суларсан үед тохиолддог архаг арван хоёр ходоодны рефлюкстэй тохиолддог. Цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдэг нь цөсний сувгийн фиброзыг илтгэдэг бөгөөд үүнийг эмч нар склерозын холангит гэж нэрлэдэг.
Цөсний хүчлийн эргэлтийн доголдол үүсэх үед өөхний шингээлт муудахаас гадна мөн чанараараа өөхөнд уусдаг бодис болох витаминууд:
- ретинол (А аминдэм);
- ergocalciferol (витамин D);
- токоферол (витамин Е);
- филлохинон (витамин К).
Витамин дутагдал нь эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсгэдэг. Жишээлбэл, ретинол дутагдалтай байдагбүрэнхий хараа муудаж, бага хэмжээний витамин К нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, биед орох Д аминдэмийн дутагдал нь остеомаляци үүсгэдэг - ясны эд эсийн эрдэсжилт буурч, зөөлрөх болно. Түүнчлэн гиповитаминоз нь кальцийг шингээхэд саад учруулж, түүнийг сулруулж, ясны сийрэгжилт үүсэх маш сайн нөхцөл болдог.
Цөс зогсонги байдлын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй өөр нэг аюул бол гэдэсний хүчиллэг ихсэх явдал юм. Эрүүл хүний хувьд кальцийн катион агуулсан цөс нь ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг боловч холестазын үед ходоод гэдэсний замын хүчил шүлтийн тэнцвэр алдагдаж, улмаар асцит үүсч болно.
Холестазын хөгжлийн эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог. Өвчний шинж тэмдгүүд илрэх дараалал, тэдгээрийн эрч хүч нь тухайн тохиолдолд биеийн элэг цөсний тогтолцооны шалтгаан, шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
Онцлогийн илрэл
Цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдлын нийтлэг шинж тэмдэг нь ихэнх өвчтөнүүдэд загатнах, баасанд нь өнгө өөрчлөгдөх явдал юм. Цусан дахь цөсний хүчлийн концентраци ихэссэнээс эпидерми нь холестазаар загатнадаг гэж үздэг. Тэд гепатоцитыг chenodeoxycholic хүчилээр гэмтээж цусны сийвэн рүү ордог. Энэ хам шинжийн ялгадас нь эрүүл хүний стеркобилин болж исэлддэг билирубин буюу цөсний пигментийн дутагдлын үр дүнд өвөрмөц өнгө өөрчлөгдөж, ялгадсыг бараан, шээс нь цайвар шараар буддаг. Цөсний шээсний зогсонги байдалтайМөн найрлага дахь уробилины хэмжээ ихсэх тусам сүүдрийг өөрчилж, бараан өнгөтэй болдог.
Элэг дэх цөсний зогсонги байдлын ердийн шинж тэмдэг нь диспепсийн эмгэг юм. Суулгалт, өтгөн хатах, байнгын дотор муухайрах нь энэ нөхцлийн шинж тэмдэг юм. Цөсний хүчил нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд чухал ач холбогдолтой байдаггүй тул тэдгээрийн дутагдал нь өтгөн хатахад хүргэдэг. Харин суулгалт өвчний шалтгаан нь баасанд шингээгүй өөх тосны агууламж ихэссэн эсвэл гэдэсний хөндийн нянгийн тэнцвэргүй байдал юм.
Цөсний зогсонги байдлын нийтлэг шинж тэмдгүүдийн дотроос баруун гипохондри буюу хэвлийн дээд хэсэгт байрлах өвдөлтийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвдөлт нь уйтгартай пароксизм шинж чанартай бөгөөд биеийн дээд нуруунд эгэм, мөр эсвэл мөрний ирэнд тусдаг.
Үүнээс гадна холестазын үед өвчтөнүүд байнга толгой эргэх, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Цөсний зогсонги байдлаас болж элэгний хэмжээ нэмэгдэж, хаалганы венийн даралт нэмэгддэг. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд холестаз дагалддаг, триглицеридын дутагдлын үр дүнд үс унах (халжрах) боломжтой.
Цөсний зогсонги байдлын нийтлэг бус шинж тэмдэг
Энэ өвчнийг эмчлэх эмийг түүний явцын онцлогоос хамаарч сонгоно. Үнэн хэрэгтээ үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдээс гадна өвчтөнүүд бусад өөрчлөлтүүдийг мэдэрч болно. Жишээлбэл, холестазын үед шарлалт үүсч болно. Хэдийгээр энэ шинж тэмдэг нь дээр дурдсанаас хамаагүй бага ажиглагддагхолестазын шинж тэмдэг, энэ нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Цусан дахь билирубиний агууламж өндөр байх үед арьсны эпидерми, нүдний склера, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог.
Үүнээс гадна заримдаа өвчтөнүүд зовхины толботой байдаг - ксантелазма. Хүүхдэд цөсний зогсонги байдлын илрэл нь холестерины жижиг хэсгүүд болох ксантома - арьсны голомтот формац үүсэхийг агуулдаг. Ихэнх тохиолдолд ксантома нь нүдний эргэн тойронд, хөхний доор, нярайн хүзүүн дээр гарч ирдэг. Хүүхдэд цөсний зогсонги байдлын зарим шинж тэмдэг нь линол, линолен, арахидоник зэрэг чухал ханаагүй хүчил дутагдсанаас үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа эдгээр бодисуудын дутагдал нь арьсны үрэвсэл, өсөлтийг удаашруулж, захын мэдрэлийн тогтолцооны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хэрэв өвчтөн холестазаас гадна хоол боловсруулах систем, ходоод гэдэсний замын бусад өвчнөөр өвчилсөн бол цээж хорсох магадлалтай. Цөсний зогсонги байдал нь аманд байнгын гашуун мэдрэмж, хуурайшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд уургийн шингээлт, шингээлт муудсанаас болж тааламжгүй үнэр ихэвчлэн гардаг. Цөс нь орж ирж буй бүтээгдэхүүнд агуулагдах уураг, азотын суурийг задлах зориулалттай тул түүний илүүдэл нь эвгүй үнэрийг өдөөдөг. Цөсний хүүдийд мэс засал хийлгэсний дараа цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдгүүдэд ихэвчлэн гашуун цочрол нэмэгддэг.
Хэрэв халууралт нь холестазын үед ажиглагдвал бид нянгийн халдвар нэмэгдэх тухай ярьж байна. Сепсис, флегмоноз эсвэлГангреноз холецистит ихэвчлэн дурангийн оношилгооны дараа үүсдэг.
Цөс зогсох шалтгаан юу вэ
Холестазын гол шалтгааныг гастроэнтерологчид элэгний хатуурал (анхдагч цөс эсвэл архины) үр дүнд элэгний эсийг устгадаг гэж үздэг. Ийм зогсонги байдлыг элэгний эс гэж нэрлэдэг. Өөр нэг бүлэг хүчин зүйлд халдвар, шимэгч хорхойн элэгний гэмтэл багтана:
- вируст гепатит;
- сүрьеэгийн элэгний хэлбэр;
- описторхоз;
- амебиаз;
- гиардиаз.
Цөс зогсонги байдлын шинж тэмдэг илрэх шалтгаан нь мөн элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Сульфаниламид, пенициллиний бүлгийн антибиотик, өвдөлт намдаах эм, гормон зэрэг эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь булчирхайд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг.
Холестаз үүсэх нь хоргүй эсвэл хорт хавдар, үсэрхийлсэн үед үүсдэг. Цөсний зогсонги байдал үүсэх шалтгаануудын дунд:
- дискинези ба цөсний хүүдий нугалах;
- цөсний чулуу өвчин;
- цөсний хүүдийн хүзүүнд үрэвсэлт үйл явц;
- цөсний сувгийн цист формаци эсвэл нойр булчирхайд байрлах хавдрын улмаас тэдгээрийг шахах;
- элэгний сувгийн нарийсалт;
- Одди, Луткенс, Миризци, Гейстерийн сфинктерийн ажилд доголдол;
- Ходоод гэдэсний гэдэсний дотоод шүүрлийн болон паракрин механизмын эмгэгүүд.
Бүлэгт хэн байнаэрсдэл
Хамгийн түгээмэл өвчин нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог гэж үздэг. Цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хөдөлгөөний дутагдалтай нягт холбоотой байдаг: өвчтөн бага хөдөлж, түүний бие дэх бодисын солилцооны үйл явц суларч, улмаар цөсний чулуу өвчин, цөсний замын дискинези үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Цөсний хагалгааны дараа цөсний зогсонги байдлыг олон мэргэжилтнүүд мэс заслын дараах ердийн илрэл гэж нэрлэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны ийм үр дагавар нь цөсний сувгийн цоорхойг нарийсгаж буй эдэд сорвижилтын улмаас үүсдэг.
Чихэр, нарийн боов, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнд холестаз үүсдэг. Бодисын солилцооны эмгэгт удамшсан архаг архидалт, таргалалттай хүмүүс цөс зогсонги байдалд орох эрсдэлтэй.
Холестазыг эмээр эмчлэх
Иймэрхүү хам шинжийн эмчилгээ нь: нэг зарчим дээр суурилдаг.
- хэрэв холестазын шалтгааныг мэдэж, арилгах боломжтой бол этиологийн эмчилгээ, түүний дотор мэс заслын эмчилгээ;
- Насанд хүрэгчдэд тодорхой шалтгаангүйгээр цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдэг илрэх нь шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх заалт юм.
Элэгний бөглөрөл нь цөсний замын үрэвсэлд хүргэдэггүй бол өвчтөнд урсодеоксихолик хүчил дээр суурилсан эмийг тогтооно. Энэ бодис нь цөсний нэг хэсэг бөгөөд элэг хамгаалах, холеретик, холеретик шинж чанартай байдаг. Энэ бүлгийн эмийн бэлдмэлүүдийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:
- Урсофалк.
- Хола хүчил.
- Livodex.
- Укрлив.
- Урсосан.
- Урсодез.
- Урсочол.
- Чолудексан.
Эдгээр эмийг капсул болон амны хөндийн суспенз хэлбэрээр авдаг. Эдгээр нь холестерины үйлдвэрлэлийг бууруулж, нарийн гэдсэнд шингээхээс сэргийлж, улмаар холестерины чулуу үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, өдөр тутмын тунг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч эмчлэгч эмч тооцдог. Эдгээр эмүүд нь олон эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа элэгний хатуурал, цочмог холангит ба холецистит, цөсний чулуу, түүнчлэн элэг, бөөрний дутагдлын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдгүүдийн хувьд эмчилгээ нь холеретик эм хэрэглэдэг:
- Холивер.
- Аллохол.
- "Хофитол".
- Cynarix.
- Одестон.
- Хептор.
- Артикол.
Тэдний ихэнх нь цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул вируст гепатит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, шарлалт зэрэг өвчний цочмог хэлбэрийн үед ийм эмийг хэрэглэдэггүй. Холеретик эм нь чонон хөрвөс, цөсний сувгийн бөглөрөл үүсгэдэг тул хүүхдэд болгоомжтой зааж өгдөг.
Цөс зогсолтыг эмчлэхэд эмээс гадна эмийн ургамлын гаралтай бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Жишээ нь, choleretic цуглуулга №2-т үхэшгүй мөнхийн цэцэг, гахайн өвс, гаа зэрэг эмийн ургамлууд орно.кориандрын үр. Хүүхдүүдэд calendula цэцэг, tansy, chamomile, гаа навчнаас бүрдсэн цуглуулгын дугаар 3-ыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Фитоколлекцоос ундны декоциний бэлтгэсэн: 1 аяга буцалж буй усанд дунджаар 1 tbsp шаардлагатай. л. эмийн түүхий эд. Холимогийг гал дээр тавьж, 10 минут буцалгасны дараа 30 минутын турш исгэж, шүүж, өглөө, оройд хоолны өмнө 100 мл-ээр ууна.
Сарнай хонго нь ижил төстэй холеретик шинж чанартай байдаг: та гэртээ зэрлэг сарнайн хуурай жимснээс дусаах боломжтой, санаа зовохыг хүсэхгүй байгаа хүмүүст үүнийг Холосасын эмийн сангаас худалдаж авч болно. Насанд хүрэгчид эмийг өлөн элгэн дээрээ, өдөрт нэг удаа нэг амттан халбагаар, харин хүүхдүүдэд ижил давтамжтайгаар, гэхдээ хагас дахин их хэмжээгээр уух хэрэгтэй.
Цөсний зогсонги байдлын мэс засал
Хэрэв эмийн эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнд мэс засал хийлгэж болно. Цөсний зогсонги байдлын шалтгаан, цөсний зогсонги байдлын байршлаас хамааран өвчтөнүүд дараахь мэс заслыг хийдэг:
- дурангийн дурангийн тусламжтай цөсний сувгийн чулуу, чулууг зайлуулах (дурангийн литотекстракц);
- цөс гадагшлахаас сэргийлдэг уйланхай эсвэл хорт хавдрын формацийг арилгах;
- цөсний замын стент тавих;
- цөсний сувгийн хөндийгөөр тэлэх (бөмбөлөгөөр тэлэх);
- цөсний нийтлэг сувагт ус зайлуулах суваг суурилуулах;
- цөсний хүүдийн сфинктерийн үйл ажиллагааг засах;
- холецистэктоми.
Цөсний хүүдий авсны дараа цөс зогсонги болох шинж тэмдэг ихэнх тохиолдолд дахин гарч ирдэг тулХолецистэктоми бол дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэдэг эмчилгээний хамгийн радикал арга юм. Цөсний замын агшилтын улмаас цөс зогсонги байдалд орсон нярайд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
Ардын эмчилгээ
Цөс зогсолтыг эмчлэх өөр аргууд нь маш олон янз байдаг. Эм уухаас гадна олон эмч нар ардын эмчилгээтэй зэрэгцэн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Оруулсан жоруудын ихэнх нь цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдгийг маш их хүндрэлгүйгээр даван туулдаг:
- Шинэ шүүс. Гэртээ 1-2 сарын турш та алим, манжин, лууван зэрэгтэй тэнцүү хэмжээгээр хольж 100-150 мл шүүс уух хэрэгтэй. Шүүсийг хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа ууна.
- Алимны цуу. Энэ бүтээгдэхүүний нэг халбага нэг аяга усанд нэмнэ. Тэд элсэн чихэргүй шингэн уудаг бөгөөд хэрэв та ундаагаа чихэрлэг болгохыг хүсвэл нэг цайны халбага зөгийн бал хийж болно.
- Ээжээ. 10-14 хоногийн турш усанд ууссан муми шахмалыг уух шаардлагатай. Хагас литр усанд 0.2 г муми хэрэглэдэг. Уг эмийг өдрийн турш хэд хэдэн тунгаар хоолны өмнө ууна. Цөсний зогсонги байдлын шинж тэмдгүүдийн элэгний эмчилгээний ерөнхий курс нь дор хаяж гурван сар байна. Энэ тохиолдолд хоёр долоо хоног хэрэглэсний дараа 5-7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай. Шилажитыг ийм хэмжээгээр хэрэглэвэл суулгалт үүсгэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг тул та энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.
Холестазтай өвчтөнүүд ихэвчлэн хурма идэхийг зөвлөдөг - энэ жимс нь витамин С, бета-каротин,марганец нь супероксид дисмутазын кофактор бөгөөд амин хүчлүүд ба холестерины глюконеогенезид оролцдог. Үүнээс гадна, persimmon нь салст бүрхүүлийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг олон антиоксидант фермент агуулдаг. Цөс зогсонги байдалд орсон тохиолдолд анар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн холеретик шинж чанартайгаас гадна өтгөн хатах үйлчилгээтэй гэдгийг мартаж болохгүй.
Цөс зогсолттой өвчтөнүүдэд элэг цөсний тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд эртнээс хэрэглэж ирсэн гэрийн ургамлын гаралтай декоциний нь ашигтай байх болно. Үүнд дараах ургамал орно:
- утаа;
- элсэрхэг үхэшгүй цэцэг;
- гурван навчтай цаг;
- эрдэнэ шишийн торго;
- knotweed;
- гринник нүцгэн;
- уулын арника.
Хоол тэжээлийн үндэс
Цөс зогсонги байдалд орсон үед хоолны дэглэм заавал байх ёстой эмчилгээ юм. "Хүснэгт №5" хоолны дэглэмд тодорхой заасан хоолны дэглэмийн хязгаарлалтгүйгээр эм, ардын эмчилгээ нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг өгөхгүй. Оношийг тогтоосны дараа нэн даруй өдөр тутмын хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай. Холестазын хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим нь:
- Өөх тостой хоол хүнс, ялангуяа гахайн мах, хурга, цөцгийн тос, үнээний бүтэн сүү, цөцгий, баялаг шөл зэрэг амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс татгалз.
- Лаазалсан болон даршилсан хоол (хиам, утсан мах, даршилсан ногоо,) идэхээс татгалзах.хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, хөнгөн зууш гэх мэт).
- Гурил, нарийн боовны хэрэглээг багасгах.
Цөсний зогсонги байдалд орсон өвчтөний хоолны дэглэм нь шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ (хоол боловсруулах замын өвчний үед дулааны эмчилгээг зөвшөөрдөг), туранхай мах, загас, далайн хоол, буурцагт ургамлаас бүрдэх ёстой. Өөх тосны балансыг нөхөхийн тулд хушга, бүйлс, маалингын үр, хулууны үрийг хэрэглэх нь зүйтэй. Хачирын хувьд холестазтай хүн бор будаа, Сагаган, овъёос эсвэл арвайн будаа идэх нь дээр.
