Бронхоскопи яаж хийдэг вэ? Цөөхөн хүн мэддэг ч энэ үг аймшигтай сонсогдож байна. Тэгээд дэмий хоосон биш. Эцсийн эцэст энэ нь тодорхой эрсдэлтэй нарийн төвөгтэй процедур юм. Үүнийг бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж ариутгасан хагалгааны өрөөнд хийдэг.
Уушигны бронхоскопи хэрхэн хийдэг вэ
Гуурсан хоолойн бронхоскопи хэрхэн хийгдсэн талаар энэ процедурт хамрагдсан өвчтөнүүдийн тойм нь итгэлийг төрүүлдэг. Хамгийн гол нь огт өвдөхгүй, удаан үргэлжлэхгүй, зөв явбал сөрөг үр дагавар үлдээхгүй.
Бронхоскопын асар их оношлогоо, эмчилгээний чадвар нь өвчтөний үйл ажиллагааны явцад үүссэн таагүй мэдрэмжийг нөхөхөөс илүү юм. Гэсэн хэдий ч оношлогоо, эмчилгээний бронхоскопи гэж юу вэ: эдгээр процедур тус бүрийг хэрхэн хийдэг вэ?
Одоогийн байдлаар бронхоскопи нь уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн дотоод хөндийг шалгаж, зарим эмчилгээний арга хэмжээ авах хамгийн үр дүнтэй, харааны арга юм. Оптик бронхоскопыг дотор нь оруулсны дараа эмч монитор дээрх бүрэн зургийг ажиглаж, үнэн зөв оношлох боломжтой.
Оношлогооноос гадна эмчилгээний бронхоскопи хийдэг. Хуучин өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь шууд нотолгоо юмЭнэ процедурын эдгээх шинж чанар нь маш үр дүнтэй байдаг: гуурсан хоолойноос гадны биет болон эмгэгийн бодисыг хурдан арилгах, шаардлагатай эмийг нэвтрүүлэх.
Бронхоскопийн төрөл
Бронхоскопи хэрхэн хатуу болдог вэ, уян хатан байдлаас юугаараа ялгаатай вэ? Хатуу (хатуу) бронхоскоп нь нэг талдаа гар чийдэн, камер, нөгөө талдаа манипулятор бүхий хөндий хатуу хоолойн систем юм. Гуурсан хоолой, амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэхийг илрүүлэх эсвэл амьсгалын эрхтний цус алдалтыг зогсоохын тулд хатуу бронхоскоп хийх шаардлагатай.
Мэдээ алдуулалтын дор хатуу бронхоскопи. Мэдээ алдуулалт нь ерөнхий шинж чанартай тул өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрдөггүй, хөдөлдөггүй, эмчийн анхаарал төвлөрөлд саад болохгүй.
Яаралтай тусламжийн эмч, сэхээн амьдруулах багийнхан живсэн хүнд анхны тусламж үзүүлэхдээ ихэвчлэн хатуу бронхоскоп хэрэглэдэг. Энэ нь уушигнаас шингэнийг зайлуулах хурдан бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Оношлогооны явцад янз бүрийн эмгэгүүд илэрсэн бол хатуу бронхоскоп нь эмчийг газар дээр нь нэн даруй арилгах боломжийг олгодог. Уян хатан бронхоскопи хийснээр энэ боломжгүй тул эмч дараа нь төхөөрөмжийг өвчтөний амьсгалын замд дахин оруулах шаардлагатай болно.
Хатуу хэлбэрийн бронхоскопийн шууд заалт байхгүй тохиолдолд эмч нар уян харимхай бронхоскоп хэрэглэхийг оролддог бөгөөд энэ тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Энэ нь LED, нэг дээр нь видео камер бүхий оптик кабелиар хийгдсэн гөлгөр хоолой юмтөгсгөл ба нөгөө талд нь хяналтын хөшүүрэг.
Уян хатан хэлбэрийн бронхоскопийг голчлон оношилдог гэж үздэг ч шаардлагатай бол шилэн бронхоскоп доторх тусгай катетер нь гуурсан хоолойноос шингэнийг зайлуулах эсвэл эм нэвтрүүлэх боломжийг олгоно. Энэ нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн хамгийн алслагдсан хэсгүүдэд амархан, салст бүрхэвчийг гэмтээдэг.
Мэдээ алдуулалт: ерөнхий эсвэл орон нутгийн уу?
Уян хатан бронхоскопи хийхдээ өвчтөний сэтгэхүй (хүүхэд нас, сэтгэцийн тогтворгүй байдал, цочрол, стресс) -ээс хамаарч ерөнхий мэдээ алдуулалтыг бичиж болно.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь лидокаины уусмалыг шүрших хэлбэрээр хэрэглэхийг хамардаг бөгөөд тэдгээрийг эхлээд хамрын синус, хамар залгиур, дараа нь аппарат урагшлах тусам хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойгоор усалдаг. Лидокаин нь өвдөлтийг намдаахаас гадна ханиалгах, ханиалгах рефлексийг дардаг. Ахмад настан эсвэл зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчтэй бол зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвлөж байна.
Бронхоскопи хэрэглэх нөхцөл
Дараах тохиолдолд оношлогооны бронхоскопи хийх шаардлагатай:
- сүрьеэгийн хувьд;
- тамхи татдаг 5 жилийн туршлагатай;
- уушигны хорт хавдрын сэжигтэй;
- уушигны ателектаз;
- цус алдалт;
- амьсгалын замын бөглөрөл;
- утастай удаан үргэлжилсэн ханиалга;
- Рентген зураг дээр эмгэг илэрсэн (үрэвсэл, зангилаа, лац).
Үүнээс гадна эмчилгээний бронхоскопи хийх заалттай:
- төлөөамьсгалын эрхтнүүдээс гадны биетийг гаргаж авах;
- амьсгалын замыг хааж буй хавдрыг арилгах;
- хавдар бөглөрсөн үед амьсгалын замд стент суурилуулах.
Өвчтөнийг судалгаанд бэлтгэх
Бронхоскопи гэж юу вэ, түүнд хэрхэн бэлдэх вэ? Дүрмээр бол өвчтөнүүд процедурын зайлшгүй байдлыг ойлгож, бронхоскопи хэрхэн хийдэг тухай бүх төрлийн ном зохиолыг уншсаны дараа л энэ талаар мэддэг. Процедурын эерэг үр дүн нь эмчийн ур чадвар, хариуцлагатай хандлага, өвчтөнийг сайтар бэлдсэнээс хамаарна.
Эхлээд хэд хэдэн шинжилгээ өгч, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (цус, шээсний ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, зүрхний электрокардиограмм болон бусад зүйлс). өвчин ба судалгааны зорилго). Эмч өвчтөнтэй ярилцаж, бронхоскопи хаана, хэрхэн үзлэг хийх, юунд өөрийгөө урьдчилан бэлдэх ёстойг хэлж өгнө.
Нэмж хэлэхэд тэрээр санал асуулгын хуудсыг бөглөх бөгөөд үүнд та дараахыг зааж өгөх ёстой:
- одоо байгаа зүрхний өвчин;
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
- аутоиммун өвчин;
- харшлын урвал үзүүлэх боломжтой эм;
- Хуусан эм;
- архаг ба цочмог өвчин;
- жирэмсний байдал болон бронхоскопи хийх явцад нөлөөлж болзошгүй таны биеийн бусад шинж чанарууд.
Төлөвлөсөн үедүзлэг, өвчтөн дор хаяж 8 цагийн турш идэх, архи уух, тамхи татахыг хориглоно. Хүний ходоод хоосон байх ёстой. Урьдчилан туулгах эм ууж эсвэл цэвэрлэгч бургуй тавихыг зөвшөөрнө.
Астма өвчтэй хүмүүс мэс заслын өрөөнд ингалятор авч явахыг зөвшөөрнө. Судалгааны өмнө олон өвчтөн туршлагатай бөгөөд маш их сандардаг. Энэ тохиолдолд хүн бага зэргийн тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал нь маш чухал бөгөөд ингэснээр процедурын явцад тэрээр тайван, тайван байх болно - эс тэгвээс эмч гөлгөр, маш нарийн хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байх болно, үүнээс судалгааны үр нөлөө хамаарна.
Бронхоскопи хийхэд өвдөж байна уу
Таамаглаж байснаас эсрэгээр бронхоскопи хийх процесс нь өвдөлтгүй байдаг. Хоолойд оруулахад хоолойд бөөн юм болж, хамар битүүрч, тагнай бадайрч, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Гуурсан хоолойн диаметр маш жижиг тул өвчтөний амьсгалахад хэцүү биш.
Эмчилгээний дараа
Өвчтөн бүрэн эдгэрч, ажилбар дууссанаас хойш 2-3 цагийн дотор эмнэлгийн байрнаас гарч, хоол хүнс, ус авч болно. Эхний хоёр өдөр тамхи татах, архи уух нь зохисгүй юм. Хэрэв тайвшруулах эм уусан бол энэ өдөр хүний анхаарал, хурд, хариу үйлдлийг сулруулдаг тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох, жолоодохгүй байх нь дээр.
Эсрэг заалт
Бусад эмчилгээний нэгэн адил бронхоскопи нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
1. Харьцангуй болЭнэ тохиолдол яаралтай тул өөр аргаар онош тавих боломжгүй:
- жирэмслэлт (2 ба 3-р гурван сар);
- дэвшилтэт чихрийн шижин;
- бамбай булчирхай томрох;
- архидалт;
- гуурсан хоолойн багтраа.
2. Эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулах боломжтой бол:
- хүний зүрх судасны тогтолцооны нэг өвчний декомпенсацийн үе шат (зүрхний шигдээс, гол судасны аневризм, зүрхний өвчин, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх);
- амьсгалын дутагдал эсвэл гуурсан хоолойн бөглөрөл;
- судасны тромбоз - тархи эсвэл уушиг;
- өвчтөний сэтгэц-мэдрэлийн өвчин (эпилепси, шизофрени);
- янз бүрийн гаралтай хэвлийн өвдөлт.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бронхоскопи хийх процедур нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд хэрэв үүнийг зөв хийвэл таагүй мэдрэмжээс бага зэрэг хоолой өвддөг. Гэсэн хэдий ч хэн ч ослоос ангид байдаггүй бөгөөд энэ явцад хүндрэл гарч болзошгүй:
- Уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн механик гэмтэл, тэр ч байтугай цоорох нь цус алдахад хүргэдэг.
- Процедурын өмнө харшлын сорил заавал байх ёстой бөгөөд үүний тулд өвчтөнд бага хэмжээний мэдээ алдуулагч тарьдаг. Гэхдээ заримдаа туршилтыг амжилттай давж, харшил нь тунг ихэсгэх үед процедурын явцад аль хэдийн илэрдэг. Хоолой хавагнах, анафилаксийн шок үүсч болзошгүй.
- Ларинхөвчтөн бүр хувь хүн байдаг, заримдаа бронхоскопийн анатомийн онцлогоос шалтгаалан дууны утсыг гэмтээж болно.
- Хэрэв мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол эрүүл мэнд мэдэгдэхүйц доройтож, цус алдах боломжтой.
Тиймээс бүх боломжит заалт, эсрэг заалт, эрсдлийг судалсны дараа эмч эсвэл уушигны эмч бронхоскопи хийх оновчтой эсэхийг тодорхойлж, өвчтөнтэй ярилцаж, түүний бичгээр өгсөн зөвшөөрлөөр процедурын өдөр, цагийг тогтооно.
