Эмч, мөрдөгчдийн тухай олон ангит кинон дээр бид утгыг нь муу ойлгодог эсвэл огт ойлгодоггүй үгстэй байнга тааралддаг. Жишээлбэл, пневмоторакс. Энэ ямар өвчин вэ? Түргэн тусламжийн ажилтнууд түүний байгаа эсэх, тусламжийн хэмжээ болон энэ асуудлын бусад олон талуудыг маш нарийн тодорхойлдог шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хөшигний ард үлддэг. Энэ нийтлэлээс та эгзэгтэй нөхцөл байдлаас гарахад тань туслах хариултуудыг олох болно.
Тодорхойлолт
Пневмоторакс нь цээжний хөндийд агаар болон бусад хий хуримтлагдахыг хэлнэ. Ихэнхдээ хавирганы задгай хугарал, уушгины ясны хэлтэрхийн гэмтэл, уушигны буглаа хагарах, булцуу нээгдэх, гуурсан хоолойн хана хайлж гэмтсэний дараа ихэвчлэн тохиолддог. хорт хавдар. Хоёрдогч пневмоторакс нь удаан үргэлжилсэн уушигны өвчний үргэлжлэл юм.
Энэ шинж тэмдгийн эмнэлзүйн илрэл нь гялтангийн хөндийг агаар хэр хурдан дүүргэж байгаагаас голлон шалтгаална. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг хэргийн газарт үзлэг хийсний дараа оношийг тогтоож болно. Заримдаа нэмэлт аргууд шаардлагатай байдагрентген зураг зэрэг шинжилгээ.
Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь цээжний хөндийгөөс агаарыг ус зайлуулах, цоолох замаар зайлуулж, дунд эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээж, байранд нь буцааж өгдөг.
Гадаад орчинтой харилцах
Энэ маягт нь пневмотораксын хэд хэдэн хувилбарыг ялгадаг. Өвчний төрлүүд нь нүх нь аль талаас (биеийн гаднаас эсвэл дотроос) үүссэнээс, мөн түүний хэмжээ, хийн урсгалын хурдаас хамаарна.
- Битүү пневмоторакс нь гадаад орчинтой харьцдаггүй жижиг нүхээр гялтангийн хөндийд бага хэмжээний хий ороход оношлогддог. Цээжний хөндийн даралт аажмаар нэмэгдэж, согог нь нэмэлт тусламжгүйгээр өөрөө хаагддаг. Гялтангийн давхаргын хооронд агаарын бөмбөлөгүүд аажмаар уусч, уушиг нь ердийн хэлбэрээ авдаг.
- Нээлттэй пневмоторакс нь цээжний хананд нэвчсэн шарх, том гуурсан хоолой тасрах үед үүсдэг. Гадаад орчинтой үргэлж харилцдаг. Үүнээс болж биеийн дотоод хөндий дэх сөрөг даралт нь атмосферийн даралттай тэнцэж, уушиг нурж, агаар орохгүй.
Хурцгасан буюу хавхлагын пневмоторакс нь зөвхөн хавсарсан гэмтэл (цээжний хананы гэмтэл, гялтангийн гэмтэл, том гуурсан хоолойн урагдал) илэрдэг бөгөөд амьсгалаар агаар нь биеийн хөндий рүү ордог боловч гадагш гардаггүй онцлогтой. Энэ нь хугацаа дуусахад. Гялтангийн хөндий дэх даралтыг эхлээд харьцуулнаагаар мандал бөгөөд өссөөр байна. Үүний үр дүнд дунд хэсгийн эрхтнүүд шилжиж, шахагдана
Эмгэг жам
Чадвартай тусламж үзүүлэхийн тулд пневмоторакс хэрхэн үүсдэг, түүний төрлийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ үйл явцын физиологи нь гялтангийн хөндийн доторх даралт ихэвчлэн сөрөг байдагт оршино. Энэ нь уушгийг хөөрөгдөж, цулцангийн хийн солилцоог хурдасгахад тусалдаг. Цээжний битүүмжлэл тасарч, атмосферийн агаар гялтангийн хөндийгөөр дүүрч эхлэхэд уушигны хэмжээ багасдаг.
Энэ нь хэвийн амьсгалахад саад болж, улмаар хүн амьсгал боогдуулж эхэлдэг. Үүнээс гадна агаар нь дунд хэсгийн эрхтнүүдийг шахаж, түлхэж өгдөг: зүрх, гол судас, улаан хоолой, тэдгээрийн шууд үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.
Этиологи
Пневмоторакс нь гэмтлийн үүсгэгчээс хамаарна. Этиологи, төрөл, эмгэг жам, эмнэлэг, эмчилгээ нь салшгүй логик хэлхээ бөгөөд эдгээрийн мэдлэг нь эмчийн мэргэжилтэй холбоогүй байсан ч хүний амийг аварч чадна.
1. Аяндаа үүсэх пневмоторакс нь цээжний механик гэмтэлтэй холбоогүй том гуурсан хоолой эсвэл уушигны паренхимийн хагарал юм. Энэ нь хоёр том бүлэгт хуваагдана:
- Анхдагч буюу идиопатик нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. Энэ нь ижил насны, бие бялдартай эмэгтэйчүүдээс илүү залуу өндөр эрчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Үүнийг дараах шинж чанаруудаар тайлбарлаж болно: улмаас уушигны эмгэг өөрчлөлтүүдцулцангийн хэвийн үйл ажиллагаанд оролцдог альфа-1-антитрипсин ферментийн нийлэгжилтийн генетикийн гажиг; бага зэрэг даралтын уналтаас болж урагдаж болох хэт нимгэн гялтан хальс, жишээлбэл, ханиалгах, найтаах үед; ууланд авирах (уулын өвчин) эсвэл усан дор шумбах (кессон өвчин) үед даралт огцом буурах.
- Хоёрдогч пневмоторакс нь COPD (уушгины архаг бөглөрөлт өвчин), цистик фиброз, астма зэрэг уушигны өвчлөлийн улмаас үүсдэг.
2. Хамгийн түгээмэл нь гэмтлийн пневмоторакс юм. Гэмтлийн төрлийг хоёр төрөлд хуваадаг: цээжний хөндийн нэвчсэн шарх (зүссэн, жижиглэсэн шарх, хавирганы нээлттэй хугарал); Цээжний мохоо гэмтэл (машины гэмтэл, хөдөлгөөнгүй зүйлийн хооронд дарагдах, өндрөөс унах).
3. Эмнэлгийн процедурын үед пневмоторакс үүсэх боломжтой. Ийм тохиолдолд үүнийг ятроген гэж нэрлэдэг. Аюул нь уушиг эсвэл гялтангийн биопси, буглаа, уйланхайн агууламжийг оношлох хатгалт, эгэмний доорх катетер суурилуулах, механик агааржуулалтаас (уушигны хиймэл агааржуулалт) баротравма юм.
Клиник
Өвчтөнөөс асууж, үзлэг хийхдээ эмч гэнэт цээжээр өвдөж, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, хуурай ханиалгах зэргийг анхаарч үздэг. Цочмог айдас нь пневмоторакстай холбоотой байж болно. Гэмтлийн төрөл, гэмтлийн шинж чанар, заримдаа бүр нүдээр илрүүлдэг нь эцсийн шийдвэр гаргахад тусалнаоношлох, өвчтөнийг эмчилгээнд шилжүүлэх. Энэ нь мэс заслын болон эмчилгээний эмнэлэг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг байж болно. Энэ бүхэн нөхцөл байдлын ноцтой байдал болон гэмтлийн онцлогоос хамаарна.
Оношлогоо
Дээр дурдсанчлан пневмоторакс үүсгэсэн механизм, төрөл, ялгавартай байдлыг мэдэх. оношлох нь хэцүү биш юм. Үүнийг хийхийн тулд цээжний гаднах үзлэг, уушигны тэгш хэмтэй хэсгүүдийн аускультацийг хийхэд хангалттай (эрүүл хэсгийг өвчтэй хэсэгтэй харьцуулах). Хэрэв гэмтлийг тодорхойлох боломжгүй байсан бол бүрэн итгэлтэй байхын тулд өвчтөнийг рентген эсвэл компьютерийн томографид илгээх шаардлагатай. Агаар нь цацраг идэвхт цацрагийг тусгадаггүй тул зураг дээр тод харагдах болно.
Нэмэлт аргын хувьд та цусны хийн найрлагыг тодорхойлох (гиперкапни руу огцом шилжилт байгаа эсэхийг тодорхойлох), электрокардиографи (зүрх зогсох хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх), мөн амралтын газрыг ашиглаж болно. мэс засалчийн зөвлөгөөнд (ихэвчлэн энэ нь яаралтай тусламжийн тасагт өвчтөнийг шалгах үе шатанд хийгддэг).
Яаралтай тусламж
Өөр өөр төрлийн пневмотораксыг үл харгалзан анхны тусламж нь түргэн тусламж дуудах явдал юм. Бэлтгэлгүй хүн дотоод гэмтлийг даван туулах боломжгүй тул энд гэмтлийн мэс засалчийн туршлага хэрэгтэй. Өвчний нээлттэй хувилбарт хийж болох цорын ганц зүйл бол шарханд зузаан, агааргүй боолт хийх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та тосон даавуу, хуванцар боолт эсвэл ашиглаж болнозузаан хөвөн самбай арчдас. Эдгээр заль мэх нь хаалттай пневмоторакс үүсгэхэд тусална.
Энэ өвчний төрөл, яаралтай тусламж, анхан шатны оношилгоо зэргийг иргэний хамгаалалтын (иргэний хамгаалалт) дамжаанд суралцаж төгссөн аливаа хүний мэдлэгийн хүрээнд хамруулах ёстой. Дараа нь тэр нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж, зөв шийдвэр гаргах чадвартай болно.
Эмчилгээ
Юуны өмнө өвчтөн яг ямар пневмоторакстай болохыг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв гялтангийн хуудасны хоорондох агаарын хэмжээ бага байвал тусгай тусламж шаардагддаггүй. Энэ нь аажим аажмаар өөрөө алга болно. Хэрэв хийн хэмжээ уушиг хэвийн нээгдэхэд саад болж байвал гялтангийн хөндийг цоолж тариураар сорох шаардлагатай. Энэ нь пневмотораксыг хурдан арилгахад тусална. Төрөл (яаралтай тусламж үүнээс хамаарна) өвчин нь өөр арга барил шаарддаг тул чухал юм. Их хэмжээний эвдрэл гарсан тохиолдолд Булаугийн нэг талын ус зайлуулах суваг суурилуулах шаардлагатай.
Мөн их хэмжээний гэмтэл авсан тохиолдолд уушигны паренхим, гялтан, гуурсан хоолойн согогийг оёж, цээжний нэвчсэн шархыг битүүмжлэхийн тулд мэс заслын эмчийн оролцоо шаардлагатай.
Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд өвдөлт намдаах эм, хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зөвлөж байна. Хэрэв пневмоторакс байнга давтагддаг бол өвчтөнд гялтан хальсыг хооронд нь гагнах плевродез хийхийг зөвлөж болно.
Хүндрэл баурьдчилсан мэдээ
Ямар ч өвчний нэгэн адил пневмоторакс нь үргэлж үр дагавартай байдаг. Энэ тохиолдолд түүний төрлүүд нь ач холбогдолгүй үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүндрэлийн эхний байранд цус алдалт буюу гемоторакс ордог. Түүний ард гялтангийн үрэвсэл (холбогч эдийн үрэвсэл, гялтангийн хуудасны хооронд наалдац үүсэх) ба арьсан доорх эмфизем (арьсан доорх эдэд орох агаар) байдаг. Их хэмжээний гэмтэлтэй, цаг алдалгүй тусламж үзүүлбэл өвчтөн үхэж болзошгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Пневмоторакс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай:
- Амьсгалын тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь бүрэн эмчилж, уушиг, гялтангийн сулрал үүсэхээс сэргийлж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлнэ.
- Муу зуршлаасаа татгалз, тэр дундаа тамхи татах.
- Цээжний гэмтэлээс зайлсхийхийг хичээ.
- Дахин давтагдах пневмотораксаас сэргийлэх арга хэмжээ авна уу.
