Халдварт өвчин нь маш халдварт өвчин эмгэгийн бүлэг юм. Эдгээр өвчин нь тодорхой бактери, вирусын улмаас үүсдэг. Бүх халдварууд нийтлэг шинж чанартай байдаг. Үүнд: эпидемиологи, халдвар дамжих зам, эмнэлзүйн илрэл. Халдварт өвчний нэг нь хачигт риккетсиоз юм. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн сорт байдаг. Халуурах, хордлогын хамшинж, арьсны анхдагч гэмтэл, судасны гэмтэл зэрэг риккетсиозын бүх шинж тэмдгүүдийг нэгтгэнэ. Эдгээр өвчний халдвар дамжих гол зам нь дамжих шинж чанартай байдаг. Энэ нь тодорхой цаг уурын нөхцөлд түгээмэл тохиолддог шавьжны хазалтаар дамждаг.
Хачигт риккетсиозын тодорхойлолт
Хачигт риккетсиоз нь арьсны шинж тэмдэг, өргөн тархсан судасжилт, хордлогын хам шинжээр тодорхойлогддог халдварт эмгэг юм. Өвчин нь халдвар дамжих замаар тодорхойлогддог. Хачиг, бөөс нь халдвар авч явдаг. Рикетсиозын явцын хэд хэдэн хувилбар байдаг. Эдгээр эмгэгийн гол ялгаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл юм. Заримриккетсиоз нь тал хээр, цөлийн бүс нутагт, бусад нь халуун орны уур амьсгалд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх эмгэгүүд нь ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэг, түүнчлэн эпидемиологийн шинж чанараас шалтгаалж сэжиглэж болно. Оношилгооны гол арга нь ийлдэс судлалын судалгаа бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Риккетсийн өвчин гэж юу вэ?
Таны мэдэж байгаагаар риккетсиоз бол том бүлэг өвчин юм. Тэд дэлхий даяар тархсан. Дараах зүйлүүдийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг:
- Rickettsia prowazekii - Энэ эмгэг төрөгч нь хижиг үүсгэдэг. Энэ өвчин халдварт (бөөс хазуулсан) замаар дамждаг.
- Rickettsia typhi нь эндемик хижгийн үүсгэгч юм. Мэрэгч, бүүрэгт хазуулснаар халдварладаг.
- Rickettsia sibirica. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь Хойд Азийн хачигт риккетсиоз өвчин үүсгэдэг.
- Риккетси бурнети. Энэ эмгэг төрөгч хүний биед ороход Q халуурал үүсдэг. Өвчин нь дамжих замаар дамждаг - ixodid хачигт хазуулсан үед.
- Rickettsia orientalis. Өмнөх риккетсиозын нэгэн адил энэ эмгэг нь хачигт хазуулсанаар дамждаг.
Жагсаалтад дурдсан өвчнөөс гадна энэ эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн омгуудаас үүдэлтэй өөр олон халдварууд бий.
Риккетсиозын эпидемиологийн шинж чанар
РиккетсиозЗөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс гадна тархвар судлалын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Дэлхий даяар өргөн тархсан хэдий ч өвчин тус бүр тодорхой бүс нутагт түгээмэл байдаг. Жишээлбэл, халдварт хижиг өвчнийг шорон эсвэл усан онгоцны халууралт гэж нэрлэдэг, учир нь энэ эмгэг нь хоригдлууд болон далайчдын дунд өргөн тархсан бөөсний хазалтаар дамждаг. Үүнтэй төстэй өвчин, гэхдээ эмгэг төрүүлэгч Rickettsia typhi-ээс үүдэлтэй өвчин нь дулаан уур амьсгалтай бүс нутагт ихэвчлэн бүртгэгддэг. Ялангуяа зуны улиралд хөдөө орон нутагт элбэг тохиолддог.
Хачигт риккетсиоз нь эдгээр шавжны амьдрах орчинд түгээмэл байдаг. Энэ бүлгийн халдварт эмгэгүүд нь Хойд Ази, Япон, Австрали, уулархаг бүс нутагт байдаг. Ихэнх риккетсиоз нь зоонозын өвчин юм. Зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтад, мэрэгч амьтад халдварын завсрын сан гэж тооцогддог. Рикетсиозын векторууд нь янз бүрийн төрлийн хачиг юм. Эдгээр шавжнууд зуны улиралд (5-9-р сард) үрждэг тул энэ хугацаанд өвчлөл эрс нэмэгддэг. Ихэнхдээ халдвар нь гудамжинд ажилладаг (дача, ногооны талбай, бэлчээр) болон амьтантай харьцдаг хүмүүст нөлөөлдөг.
Риккетсиозын шалтгаан
Өвчин үүсгэх шалтгааны хүчин зүйл нь бичил биетэн - риккетси юм. Энэ халдварт бодис нь бактери эсвэл вирустай холбоотой байж болно. Энэ үзэгдлийг бичил биетний бүтэц (саваа эсвэл кокк) үл харгалзан риккетси нь өвчлөх чадвартай байдагтай холбон тайлбарладаг.эсийн доторх паразитизм. Өвчин үүсгэгч нь хүрээлэн буй орчинд тогтворгүй байдаг. Риккетси нь өндөр температурт эсвэл ариутгагч бодист өртөх үед үхдэг. Гэсэн хэдий ч тэд хүйтэн, хуурай цаг агаарт удаан хугацаанд амьдрах чадвартай хэвээр үлддэг. Халдвар дамжих замаас гадна риккетси нь хүүхэд төрөх үед эхээс цус сэлбэх замаар биед нэвтэрч болно. Энэ бүлгийн зарим өвчний хувьд халдварын бусад аргууд бас онцлог шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийн дотор хоол тэжээлийн болон агаар дуслын халдвар байдаг. Хачигт риккетсиозыг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь:
- Хөдөөгийн тэжээвэр амьтан, нохойтой харьцах.
- Хувийн ариун цэвэр муу.
- Халдвартай хүмүүс болон эмгэг тээгчтэй холбоо тогтоох.
Өвчний явцын механизм
Хачиг арьсанд орсноос хойш хэд хоногийн дараа өвчин үүсдэг. Инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, биеийн дархлааны хариу урвалаас хамаарна. Хачиг хазах үед орон нутгийн хариу урвал үүсдэг. Арьс нь хавдаж, гиперемик болж, өвдөлт мэдрэгддэг. Нэвчилт нь шавьжийг нэвтрүүлэх газарт дархлааны тогтолцооны эсүүд хуримтлагдсанаас үүсдэг. Тэндээс өвчний үүсгэгч бодисууд - риккетси нь лимфийн судас, зангилаа руу нэвчдэг. Тэнд тэд түр суурьшиж, үрждэг. Тунгалгын булчирхайнууд нь дархлааны тогтолцооны эрхтнүүдэд хамаардаг тул мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Бактерийн хүчин зүйлүүдтэй тэмцэхийн тулд эсүүд идэвхжиж, үрждэг. Хожим нь риккетси өвчин тусдагцусны судас. Бактериеми ба токсинеми үүсдэг. Юуны өмнө арьсны судас, судаснууд нөлөөлдөг. Судасны хананд үрэвслийн урвал үүсч, эндотелийн эвдрэлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүнээс гадна, риккетси нь ихэвчлэн тархины артери, судаснууд руу нэвтэрдэг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, менингит, энцефалитийн шинж тэмдэг илэрч, цусны эргэлтийн цочмог эмгэг үүсэх боломжтой. Халдварын хөгжлийн механизм нь хачигт риккетсиозын эмгэгийн клиник зургийг тодорхойлдог. ICD-10 бол бүх өвчнийг багтаасан олон улсын ангилал юм. Энэ халдвар нь үл хамаарах зүйл биш юм. Түүнчлэн менингит, энцефалит, судасны өвчин зэрэг эмгэгийн хүндрэлүүд нь ICD-10-д тус тусад нь кодлогдсон байдаг. Суурь өвчин нь A77 кодтой.
Хачигт риккетсиоз: эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Хачигт риккетсиоз нь бие биенээсээ ялгаатай боловч бүгд нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Инкубацийн хугацаа дунджаар 3-7 хоног байна. Ихэнхдээ хачиг нь арьсанд нэвтрэн орох нь өвчний эхэн үед анзаарагдахгүй байдаг. Заримдаа нэвчдэс, бүс нутгийн лимфаденитийг тэмдэглэсэн байдаг. Анхдагч нөлөөлөл нь хатуурлаар тодорхойлогддог бөгөөд түүний төвд арьсны үхжил (хүрэн), захын хэсэгт гипереми (улаан титэм) байдаг. 2-3 хоногийн дараа хордлогын хамшинж, байнгын халууралт үүсдэг. Өвчтөн биеийн өвдөлт, 39 градус хүртэл халуурах, булчин өвдөх, ерөнхий сулрал зэргийг гомдоллодог. Халуурах хугацаа ойролцоогоор 1-2 долоо хоног байна. Шинж тэмдгүүдээс гаднахордлого, тууралт нь өвчний эхэн үед гарч ирдэг. Тэд сарнайн-папуляр шинж чанартай байдаг. Тууралт эхлээд мөчид гарч, дараа нь их бие рүү тархдаг. Арьсны дэвсгэр өөрчлөгддөггүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хачигт риккетсиозоор тодорхойлогддог. Арьсны илрэлийн зургийг тусгай ном зохиолоос олж болно. Халдварт эмгэгийг оношлоход тууралтыг ялгах нь маш чухал юм.
Хачигт риккетсиоз илрүүлэх
Хачигт риккетсиозыг тодорхойлохын тулд зөвхөн эмнэлзүйн зураглалд найдаж болохгүй. Өвчний оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээг агуулсан байх ёстой. Эцсийн эцэст эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь бусад олон халдвартай төстэй байж болно. Эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг харуулсан үнэн зөв оношлохын тулд ийлдэс судлалын судалгаа хийдэг. Эдгээрийн дотор ферментийн дархлааны шинжилгээ, комплемент тогтоох урвал, гемагглютинаци гэх мэт. Цус, тархи нугасны шингэн, шээс, тусгаарлагдсан нэвчилтийг микроскопоор мөн хийдэг.
Хачигт риккетсиоз: халдварын эмчилгээ
Өвчин нь нянгийн халдвар тул эмчилгээнд антибиотик шаардлагатай. Энэ зорилгоор "Тетрациклин", "Левомицетин" эм, тэдгээрийн аналогийг хэрэглэдэг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хоргүйжүүлэх зорилгоор аскорбины хүчилтэй 5% глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Брадикарди үүсэх үед вазопрессор эм хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээрт "Атропин", "Каффейн" зэрэг эм орно. Мөн шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг - antipyretic,антигистаминууд. Хачиг нь хясаагаар арилгадаг. Хүндрэл үүсэх үед тусгай эмчилгээ хийдэг.
Хачигт риккетсиозын үр дагавар
Хачигт риккетсиозыг аль болох эрт эмчилж эхлэх нь чухал. Халдварын үр дагавар нь ноцтой байж болно. Эмч рүү цаг тухайд нь хандаагүй тохиолдолд мэдрэлийн, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд үүсдэг. Үүнд уушгины хатгалгаа, бронхит, менингит болон тархины үрэвсэл, миокардит гэх мэт өвчнүүд багтана. Хүнд тохиолдолд хорт шок үүсдэг.
Хачигт риккетсиозоос сэргийлэх
Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд шавж, мэрэгч амьтдын хяналтаас гадна хувийн ариун цэврийг сахих зэрэг орно. Тифут, Q халуурлын эсрэг вакцин хийдэг. Хэрэв өвчин илэрсэн бол байрыг ариутгахаас гадна өвчтөнтэй харьцсан бүх хүмүүсийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв хачиг нь арьсанд аль хэдийн нэвтэрсэн боловч халдварын шинж тэмдэг илрээгүй бол яаралтай эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэлт хийдэг. "Доксициклин" болон "Азитромицин" зэрэг антибиотикуудыг хэрэглэдэг.
