Элэгний үйл ажиллагаа доголдох нь ихэвчлэн удаан хугацаанд илэрдэггүй бөгөөд онош нь хожимддог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь ихэвчлэн аль хэдийн үр дүнгүй байдаг. Элэгний төлөв байдлыг эрт үе шатанд үнэлэхийн тулд цусны биохими, эс тэгвээс элэгний трансаминазын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох нь чухал юм. Эдгээр элэгний ферментүүдийг (ферментүүд) индикатор гэж нэрлэдэг. Тэдний үйл ажиллагаа нь эрхтэний төлөв байдлын үнэн зөв үнэлгээ юм.
Энэ юу вэ?
Элэгний трансаминазууд - энэ юу вэ? Эдгээр нь элэгний тусгай уураг (ферментүүд) бөгөөд тэдгээр нь эсэд трансаминжуулалтыг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн доторх бодисын солилцоог хангадаг. "Трансаминаза" - өнөөдөр энэ нэр томъёо хуучирсан, орчин үеийн нэр нь "аминотрансфераза".
Трансаминазын шинж чанарууд
Трансаминжуулалт нь амин болон кето хүчлүүдийг тусгаарлахгүйгээр дамжих замаар шинэ амин хүчлүүд нийлэгждэг азотын солилцооны процессуудын нэг юм.аммиак. Үүнийг 1937 онд эрдэмтэн М. Г. Крицман, А. Е. Браунштейн нар судалжээ.
Үүний зэрэгцээ шууд ба урвуу урвал явагдана, өөрөөр хэлбэл амин бүлгүүдийг амин хүчлээс кето хүчил рүү урвуу шилжүүлэх. Вит нь коэнзимийн хувьд шаардлагатай байдаг. Q6.
Элэгний трансаминазын нэрийг (мөн тэдгээрийн 2 нь байдаг) амин бүлгийн дамжихад оролцдог хүчлийн нэрээр тодорхойлогддог: хэрэв энэ нь аспартик бол ферментийг аспартат аминотрансфераза (AST) гэж нэрлэдэг. эсвэл AsAT), хэрэв аланин бол аланин аминотрансфераза (ALT эсвэл AlAT) болно. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой.
Бие махбод дахь үүрэг
Элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн - энэ юу вэ? Энэ нь тэдний түвшин нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь эрхтэний эд эсийн үхжил, өвчин эмгэгийн талаар үргэлж ярьдаг. AST (аспартат аминотрансфераза) нь миокарди, элэг, тархины өөрчлөлтөд мэдрэмтгий фермент юм. Хэрэв тэдний эсүүд бүрэн бүтэн, хэвийн ажиллаж байвал AST нэмэгдэхгүй.
АЛТ (аланин аминотрансфераза) - элэгний өөрчлөлтийн гол үзүүлэлт болох фермент.
Заагч норм
Трансаминазын түвшин хүйс, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн тоо ALT ба AST-д 31 байдаг; эрэгтэйчүүдэд ALT -37 U / л, AST - 47 U / л.
Оношлогооны зарчим
Аминотрансфераза нь биеийн бүх эсэд байдаг ч элэг, зүрхэнд төвлөрдөг. Тиймээс эдгээр эрхтнүүдийн дутагдал нь илүү хурдан байдагЭдгээр ферментийн түвшингээр бүгдийг шүүж болно.
Элэгний трансаминазын үйл ажиллагааны талаар ярихад эдгээр нь үрэвслийн өвөрмөц шинж тэмдэг юм гэж дүгнэж болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь зөвхөн 2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг боловч цочмог хэлбэрээр (үрэвсэл, элэгний хатуурал эсвэл MI) янз бүрийн өвчний эсүүд үхэх нь эдгээр ферментийг цусанд огцом ялгаруулахад хүргэдэг. асуудал байгаа эсэхийг шүүх.
Т. д.аминотрансфераза нь харагдах хурдаараа лейкоцитуудтай төстэй боловч тэдгээрээс эмгэгийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжгүй.
Эдгээр нь тусгай шинжилгээ биш, элэг, зүрхний эмгэгийн найдвартай үзүүлэлт юм. Эмчийн гаргаж буй шинж тэмдгүүдийн хослол нь өвчний хүрээг тодорхойлж, нарийсгахад тусалдаг. Жишээлбэл, ALT + билирубин ихсэх нь ихэвчлэн холециститтэй холбоотой байдаг.
Өсөх шалтгаан
Элэг, зүрхний эмгэг үүсэх үед элэгний трансаминазууд нэмэгддэг. Энэ нь маш аюултай байж болно. Тэд хэлэхдээ:
- гепатит (ямар ч хэлбэр);
- Рейгийн хам шинж - аспирин ууснаас үүдэлтэй элэгний энцефалопати;
- steatoz;
- фиброз;
- цирроз;
- холестаз;
- хавдар;
- бусад эрхтнүүдээс элэг рүү үсэрхийлсэн;
- Вилсоны өвчин эсвэл элэгний тархины дистрофи (зэсийн солилцооны төрөлхийн эмгэг);
- миокардийн шигдээс (элэгний трансаминазын түвшин байнга нэмэгддэг);
- шимэгчдийн довтолгоо, учир нь шимэгч хорхойнууд амьдралынхаа явцад ялгардаг.элэгний эсийг устгадаг хорт бодисууд;
- элэгний гэмтэл нь мөн эсийн үхжилд хүргэдэг.
Цөс зогсонги байдалд ороход элэгний эсүүд хэт сунаж, бодисын солилцоо алдагдаж, эцсийн гинжин эмгэгийн үед эсүүд үхжилд ордог.
Элэгний өөх нь мөн элэгний хэвийн эсийг устгаж, өөхөн эсүүдээр солиход хүргэдэг. Элэгний хатуурлын үед эсүүд үхжил болж, том ширхэгтэй холбогч эдээр солигддог. Хавдар нь зөвхөн элэгний эсийг төдийгүй хүрээлэн буй эдийг устгаж, үрэвслийг үүсгэдэг.
Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа элэгний хорт үйл явц нь батлагдсан ба трансаминазын хэмжээ ихсэх нь эмийн аль ч хэлбэрийг хэрэглэх үед үүсдэг - шахмал болон дусаах нь адилхан хор хөнөөлтэй байдаг. Үүнд:
- өвдөлт намдаах эм, статин, антибиотик;
- анаболик стероидууд;
- NSAID;
- "Аспирин", "Парацетамол", МАО дарангуйлагчид ("Selegiline", "Imipramine");
- даавар;
- сульфонамидууд;
- барбитуратууд;
- цитостатик, дархлаа дарангуйлагч;
- төмөр, зэсийн бэлдмэлүүд мөн элэгний эдийг үхжилд хүргэдэг.
Одоогоор бид ферментийн байнгын өсөлтийн талаар ярьж байна. Гэхдээ өөр төрлийн өсөлт байдаг - үе үе.
Элэгний трансаминазын идэвхжилийн үе үе эсвэл түр зуурын өсөлт нь элэгний бусад эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гипотиреодизм, таргалалт, мононуклеоз, булчингийн гэмтэл, түлэгдэлт, миодистрофи, хүрэл чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болно.
Элэг бага зэрэг нэмэгдэнэТрансаминазууд нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь экологи муу, нитрат, пестицид, транс тос зэрэг баялаг хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. Ямар ч тохиолдолд ферментийн хэмжээ ихсэх хэлбэрээр нормоос хазайх нь эмчид очиж, бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Ялангуяа баруун гипохондри дахь хүнд байдал, өвдөлт нэмэгдсэн үед.
Ритийн харьцаа
Италийн эрдэмтэн Фернандо де Ритис трансаминазын үйл ажиллагааг үнэлэх өөр аргыг санал болгосон. Өөрөөр хэлбэл, фермент бүрийн тоон тооцооноос гадна ферментүүдийн бие биентэйгээ харьцуулсан харьцааг - Ритисийн коэффициентийг тодорхойлох шаардлагатай.
0.9-1.7 харьцаа нь өвчин биш, ихэвчлэн үзүүлэлт нь 1.33 байна. Хэрэв энэ харьцаа 0-0.5 орчим хэлбэлзэж байвал энэ нь вируст гепатитын халдварыг илтгэнэ.
Утга нь 0.55-0.83 байвал элэгний үрэвсэл хурцдах тухай бодож болно. Өөрөөр хэлбэл <1 коэффициент нь халдвар, үрэвслийг илтгэнэ.
Хэрэв K≧1 бол - энэ нь элэгний дистрофи ба архаг гепатитыг илтгэнэ; K≧2 - гепатит нь согтууруулах ундааны шалтгаантай, эсвэл миокардийн шигдээс үүсэхийг илтгэнэ. Де Ритисийн коэффициент нь ALT ба AST нь элэгний трансаминаз гэж тооцогддог боловч ALT нь элгэнд илүү их концентрацитай байдаг ба AST нь зүрх, элгэнд бараг тэнцүү хэмжээгээр тархдагт суурилдаг.
Эвдрэлийн шинж тэмдгийн илрэл
Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн төрлөөс үл хамааран үргэлж ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Элэгний трансаминаз ихсэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ:
- архаг нойргүйдэл, ядаргаа;
- гэнэтийн сул дорой байдлын халдлага; ямар ч шалтгаангүйгээр хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах;
- ходоодны өвдөлт;
- баруун гипохондри хүндрэх;
- гэдэс дүүрэх, хий үүсэх;
- шөнийн арьсны ерөнхий загатнаа;
- хамрын цус алдалт;
- шээс харанхуйлах, өтгөн ялгадас;
- арьс шарлаж болзошгүй;
- Хөдөлгөөн буурч, нойрмоглох нь элбэг.
Нэг шинж тэмдэг илэрсэн ч эмчид үзүүлэхэд саад болохгүй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжийг олгоно. Үгүй бол эмгэгийг үл тоомсорлож, эргэж буцахгүй болдог.
Ангилал
Гиперэнзимемийн түвшинг тодорхойлохын тулд тусгай хэмжүүр ашигладаг:
- Дунд зэрэг - түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн. Энэ нь архины болон вируст гепатитын үед боломжтой.
- Дундаж - үзүүлэлтүүд нормоос 6 дахин нэмэгдсэн - элэгний үхжилт үйл явц.
- Өндөр түвшин - нормыг 10 дахин ба түүнээс дээш нэмэгдүүлэх - элэгний ишеми.
Өвчний улмаас үүссэн цочмог нөхцөл нь трансаминазын идэвхжилийг үүсгэдэг: жишээлбэл, гепатитын үед өвчний 14-20 дахь өдөр гиперферментеми ажиглагдаж, дараа нь сарын дотор үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.
Өвчний архаг явцтай, ангижрах үед гиперэнзимеми ажиглагддаггүй бөгөөд үзүүлэлтүүд дунд зэрэг эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Хожуу үеийн элэгний хатуурал нь трансаминазын өсөлтийг харуулахгүй.
ТиймОношлогооны хувьд эмч зөвхөн трансаминазын өсөлтийг төдийгүй бусад шалгуур үзүүлэлттэй хослуулан үнэлэх ёстой. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмгэг судлалын хүрээг мэдэгдэхүйц нарийсгадаг. Жишээлбэл, шарлалт эсвэл элэгний цочмог дутагдал нь билирубин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд ферментийн концентраци бага зэрэг нэмэгдэж болно. Үүнийг bilirubin aminotransferase dissociation гэж нэрлэдэг. Ийм нарийн мэдрэмжийг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж болно. Тиймээс өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.
Элэгний трансаминазын хэмжээ ихсэх буюу гиперферментеми нь элэгний эсийн үхжил үүсэхийг илтгэдэг элэгний эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ байдал дахин тохиолдож, хэвийн байдлыг өөрчилдөг. Энэ нь ихэвчлэн шинэ үрэвсэл үүсэх эсвэл архаг эмгэгийн дахилтыг илтгэнэ.
Аминотрансфераза ихэсвэл яах вэ?
Энэ асуулт нь тохиромжгүй, учир нь үүсгэгч эмгэгийг арилгах нь ферментийн түвшинг бууруулдаг. Өөр арга сэдэх шаардлагагүй. Трансаминазын өндөр тоо нь яаралтай нэмэлт судалгаа, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Үүнээс гадна дараахь зүйлийг оноож болно:
- төрөл бүрийн цусны шинжилгээ;
- электролитийн тэнцвэр;
- ЭКГ;
- хэт авиан;
- CT.
Хэрэв элэгний үрэвслийн үед вирүсийн ДНХ-г тодорхойлох шаардлагатай бол ПГУ, мөн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд ELISA хийдэг. Эдгээр туршилтууд нь үнэтэй байдаг тул зохих шалтгаангүйгээр захиалдаггүй.
Үндсэн шалтгааныг арилгаснаар багасгах боломжтойэлэгний ферментийн түвшин. Энэ тохиолдолд сэргээгдсэн биеийн систем нь цусан дахь трансаминазын ялгаралтыг зогсооно.
Нэмэлт эмчилгээний хувьд та ардын эмчилгээг ашиглаж болно. Эмчилгээтэй холбоотой бүх үйлдлийг мэргэжилтэнтэй урьдчилан зохицуулах нь чухал юм. Хэрэглэхийн өмнө шинжилгээнд хамрагдаж, тодорхой шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Элэгийг сайжруулахын тулд:
- Овъёосны будаа. Oatmeal нь биеийг хортой бодисоос цэвэрлэхэд тусалдаг.
- Хулуу нь холестерины хэмжээг бууруулахад тусална. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та зөгийн бал нэмж буцалгах хэрэгтэй.
- Өдөрт 3 удаа 5 гр турмерик, 10 гр зөгийн балтай нэг аяга ус ууна.
- Манжингийн шүүс мөн элгэнд маш сайн. Хоолны дараа өдөрт 3 удаа ууна.
Эмчилгээний үнэ цэнэ
Элэгний үйл ажиллагааны сорил нь элэгний өвчинд мэдрэмтгий байдаг тул эмчилгээний ахиц дэвшлийг үнэлэхийн тулд бусад судалгаануудтай хамт ихэвчлэн ашигладаг.
Гиперферментеми бүхий элэгний өвчнүүд нь тэдний динамикийн хяналт, зохих эмчилгээг үргэлж шаарддаг. Эмч нар ферментийн норм нь нөхөн сэргэлтийг үргэлж илэрхийлдэггүй гэдгийг анхаарч үздэг. Жишээлбэл, далд элэгний хатуурал нь цусан дахь ферментийн хэвийн агууламжаар тодорхойлогддог. Иймд эмчийн үзлэгт орж, эмчлүүлэх шаардлагатай.
