Цусны даралт нь хөдөлж байх үед цусны судасны хананд ямар хүчийг дарж байгааг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүрээгүй тоонууд нь бие махбодид оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг эмгэг байгааг илтгэнэ. Даралтын үзүүлэлтүүдийг нэг удаа хэмжих нь хангалтгүй юм. Үүнийг динамик байдалд тогтоох шаардлагатай (цусны даралтын өдөр тутмын хяналт - ABPM). Энэ нь ямар төрлийн оношилгооны арга болох, хэрхэн яаж хийх талаар нийтлэлд авч үзэх болно.
Судалгааны утга
Оношлогдож буй өвчтөнд цусны даралтыг 24 цагийн турш бүртгэдэг тусгай төхөөрөмж суурилуулсан. Хэмжилт автоматаар явагддаг, тодорхой давтамжтай.
Өвчтний даралтыг хүлээн авахдаа хэмжсэн бол сэтгэл догдолж, тоонууд гарч болно.үр дүн нэмэгдсэн. Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт, дүрмийг доор авч үзэх нь танд үзүүлэлтүүдийг гэртээ, тайван, тохь тухтай, танил орчинд бүртгэх боломжийг олгодог. Судалгааг өвчтөнийг эмнэлэгт байх үед нь мөн хийж болно.
Төхөөрөмж хэрхэн ажилладаг вэ?
Өвчтний биед "Цусны даралтыг өдөр бүр хянах" төхөөрөмж бэхлэгдсэн. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Бичлэг - өвчтөний бүсэнд бэхлэгдсэн төхөөрөмж. Үүний тусламжтайгаар үзүүлэлтүүдийг динамикаар бүртгэдэг.
- Резин хоолой - ханцуйвч болон бүртгэгчийг холбодог.
- Ханцуйвч - гар дээр тавих (мөрний дунд хэсэг, зүрхний түвшин). Дотор нь агаар шахаж, дараа нь агаарыг гадагшлуулна.
- Мэдрэмжтэй мэдрэгч - ханцуйвчны доор бэхэлсэн бөгөөд импульсийн долгион харагдах болон алга болох агшинг хадгалдаг.
Өдрийн цагаар 24 цагийн даралт хэмжигч нь 15 минут тутамд үр дүнг бичдэг. Шөнийн амралтын үед цусны даралтыг 30 минут тутамд хэмждэг. Бүх өгөгдөл төхөөрөмжийн санах ойд үлдэнэ.
Судалгааны дүрэм
Хэрэв өвчтөнд цусны даралтыг 24 цагийн турш хянахаар төлөвлөж байгаа бол эмчлэгч эмч уг процедурыг хэрхэн хийхийг тайлбарладаг. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд мэргэжилтэн оношилгооны хугацаанд ажиллах дүрмийг зааж өгөх ёстой:
- шаардлагатай бол эмийн товыг цуцална;
- биеийн чухал үйл ажиллагаанаас татгалзах;
- усны эмчилгээ хийхийг хориглоно;
- хяналтын үзүүлэлтүүдийг гажуудуулахгүйн тулд шөнийн нойр бүрэн дүүрэн байх ёстой;
- хувцас нь хөнгөн байх ёстой бөгөөд ханцуйвч нь өвчтөний гарыг шахахгүй байх;
- өдөр нь хэвшсэн байх ёстой;
- ханцуйвч руу агаар шахах үед өвчтөн гараа доошлуулж, биеийн дагуу шулуун, зогсох ёстой;
- резин хоолой нугалж, ханцуйвч нь байрандаа байгаа эсэхийг байнга шалгаарай;
- хэрэв өвчтөн хэт мэдрэмтгий бол эмч шөнийн цагаар нойрны эм эсвэл тайвшруулах эм бичиж өгдөг.
Сувилагч өвчтөнд тусгай өдрийн тэмдэглэл өгдөг бөгөөд үүнд түүний эрүүл мэнд, биеийн тамирын дасгал, хэрэглэсэн эм (хэрэв онош тавих үед эмч үүнийг цуцлаагүй бол), унтах хугацааг бүртгэх шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн судалгаа авах боломжтой. Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүд гурван удаа оношлогддог. Эхний удаад бүртгүүлэхийн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барина, дараа нь хоёр дахь гурван сард, төрөхийн өмнөхөн. Ийм журам нь ураг болон эхийн бие махбодид хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Холтерын хяналт
Цусны даралтыг хэмжиж, ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг өдрийн турш нэгэн зэрэг тогтоох нь зүрх судасны ихэнх эмгэгийг оношлох орчин үеийн арга бөгөөд энэ нь далд хэлбэрийг ч илрүүлэх боломжтой болгодог.
ЭнэЭнэ аргыг Америкийн эрдэмтэн Холтер боловсруулсан. Электродууд нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг бүртгэж, үр дүнг тусгай зөөврийн төхөөрөмж рүү дамжуулдаг хүний цээжинд бэхлэгдсэн байдаг. Энд индикаторуудыг электрокардиограмм хэлбэрээр боловсруулж, санах ойд хадгалдаг. Үүний зэрэгцээ цусны даралтыг хэмжихийн тулд өвчтөний мөрөнд ханцуйвч зүүдэг.
Маргаантай асуудал гарсан тохиолдолд Холтерын хяналтыг хэд хоногоор (бүр долоо хоног хүртэл) сунгаж болно. Аргын давуу тал нь зүрхний цохилтын өчүүхэн өөрчлөлтийг бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ердийн ЭКГ-д тэр бүр боломжгүй байдаг.
Холтерын хяналтыг дараах шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж буй өвчтөнүүдэд хийдэг:
- цээжинд хүчтэй өвдөлт, мөрний ир, мөр, гар руу цацрах;
- цээжний зүүн хагаст шөнийн өвдөлт;
- ханиалга дагалддаг амьсгал давчдах;
- живэх зүрх;
- байнга толгой эргэх эсвэл ухаан алдах.
Таргалалт, электрод шаардлагатай газруудад арьс түлэгдэх - процедурын эсрэг заалтууд (зөвхөн төхөөрөмжийг зөв бэхлэх боломжгүй тул).
Заалт
Дараах өвчнийг оношлоход 24 цагийн цусны даралтыг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай:
- Цусны даралт ихсэлт. Үүний боломжит хэлбэрүүд нь жирэмсний үеийн шөнийн гипертензи, "цагаан халатны гипертензи", далд хэлбэрээр илэрдэг.
- Гипотензи - архаг, ортостатик, гэнэтийнухаан алдах.
- Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.
- Динамикт ашигласан эмийн үр нөлөөг хянах.
- Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин.
- Ахмад өвчтөнүүд.
- Артерийн даралт ихсэх эмчилгээнд тэсвэртэй.
Статистик мэдээллээс харахад цусны даралт ихсэх эмийг хэр үр дүнтэй хэрэглэж байгааг тодруулахын тулд АГ-ийг ихэвчлэн хийдэг.
Эсрэг заалт
24 цагийн цусны даралтыг хянах боломжтой бол хэрэглэхгүй:
- шахаж, ханцуйвчлах боломжгүй үед гарт механик гэмтэл;
- дээд ба доод мөчдийн арьсны эмгэг;
- цусны бүлэгнэлтийн алдагдал дагалддаг өвчний хурцадмал байдал;
- цусны урсгалын өөрчлөлт эсвэл судасны хатууралтай холбоотой судасны эмгэг;
- суурь өвчний хүндрэл байгаа эсэх;
- Өмнөх өдөр тутмын хяналтын дараах хүндрэлүүд.
Систолын даралт 200 мм м.у.б-ээс хэтэрсэн тохиолдолд оношийг эмнэлэгт хийдэг. мөн зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгүүд байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь нэмэлт анхаарал халамж шаарддаг.
Аргын ашиг тус
24 цагийн даралт хянах нь нэг удаагийн хэмжилтээс асар их давуу талтай. Энэ арга нь индикаторууд хэрхэн өөрчлөгдөж, өдрийн аль цагт яг яаж өөрчлөгдөж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгаанд үндэслэн мэргэжилтэн нь эмийг сонгодогөвөрмөц эмнэлзүйн тохиолдол.
Үүнээс гадна 24 цагийн цусны даралтыг хянах заавар нь суурь өвчний оношийг ихээхэн хялбарчилж байгааг харуулж байгаа нь судалгааны хуурамч сөрөг тохиолдлуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэг хэмжилт нь зөвшөөрөгдөх хязгаарт таарч байгаа тоог харуулж болох ч үнэн хэрэгтээ өвчтөн цусны даралт ихсэх өвчтэй байна.
Аргын гол давуу талууд:
- цусны даралтыг удаан хугацаанд тогтооно;
- ердийн тайван орчинд ашиглах боломжтой;
- шөнийн амралтын үеэр өгөгдөл бичих;
- цусны даралтын богино хугацааны хэлбэлзлийг тодорхойлох;
- ноцтой эмгэг (тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс, тархины судасны гэмтэл) бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд орлуулашгүй тусламж.
Өдөр тутмын мониторингийн сул тал
Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар гол сул тал нь ханцуйвч руу агаар шахах үед таагүй мэдрэмж төрдөг. Гар нь хурдан өнгөрдөг ч мэдээ алдах мэдрэмж байдаг. Ханцуйвчны доор тууралт болон живх тууралт гарч болзошгүй.
Өөр нэг сул тал нь цусны даралтыг нэг удаа хэмждэгээс ялгаатай нь төлбөртэй байдаг.
Судалгааны үнэлгээ
Төхөөрөмжийг өвчтөний биед тогтоосноос хойш 24 цагийн дараа олж авсан өгөгдлийг үнэлнэ.
Үзүүлэлтүүд нь богино хугацааны даралтын хэлбэлзэл байгаа эсэхийг тодорхойлох, өглөөний үр дүнг үнэлэх, гипотензи индексийг тооцоолох, дундаж утгуудтай харьцуулах боломжийг олгодог тусгай компьютерийн программд оруулсан болно:
- өдөр тутмын үзүүлэлт - АД 120±6/70±5;
- өглөөний тоо - АД 115±7/73±6;
- оройн үзүүлэлтүүд - АД 105±/65±5.
Эмгэг судлал байгаа эсэхийг тодруулах чухал оношлогооны арга бол цусны даралтыг өдөр бүр хянах явдал юм. Үүнийг хаана хийхийг зүрх судасны эмч танд хэлэх болно. Поликлиникт шаардлагатай төхөөрөмж байхгүйгээс ийм шинжилгээ хийдэггүй. Уг процедурыг зүрх судасны эмнэлэг эсвэл төрөлжсөн оношилгооны төвүүдэд хийх боломжтой.
